Bienvenue sur le site de l'ORS Nord - Pas-de-Calais

L'ORS Nord - Pas-de-Calais met à votre disposition des études sur l'état de santé de la population régionale. Il vous propose des indicateurs statistiques relatifs à la situation socio-sanitaire des habitants du Nord - Pas-de-Calais. Ces données sont déclinées à divers échelons géographiques (arrondissement, bassin de vie, communauté d'agglomération...) repris dans la cartothèque.

Les coopérations entre professionnels de santé en Nord – Pas-de-Calais

NSEO n° 3

Point d’orgue d’une réflexion entamée il y a presque dix ans sur le transfert des actes entre personnels de santé médicaux et paramédicaux, l’article 51 de la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé et Territoires) du 21 juillet 2009 donne désormais un cadre à des pratiques jusque-là informelles. La loi HPST en dresse un état des lieux en même temps qu’elle sous-tend la base d’une réflexion sur la responsabilité professionnelle de chacun. Elle valorise également la rémunération de ces actes et met à jour la nécessité d’élargir la formation initiale des personnels de santé délégués dans l’exécution des actes.

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L'évaluation d'impact sur la santé : analyse et perspectives de développement dans le Nord – Pas-de-Calais

L’évaluation d’impact sur la santé (EIS) est une démarche permettant d’appréhender les effets sur la santé et le bien-être de différentes politiques publiques. Développée et utilisée principalement à l’étranger à partir du début des années 1990, cette démarche suscite un intérêt grandissant en France depuis quelques années, notamment dans le cadre de l’élaboration de politiques publiques au niveau local.

À partir d’une revue de la littérature internationale, ce rapport analyse les enjeux qui entourent l’EIS et explore les possibilités de mise en œuvre de la démarche dans le Nord – Pas-de-Calais.

Trédez G. L'évaluation d'impact sur la santé : analyse et perspectives de développement dans le Nord – Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2013 ; 89 p.

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Le livre blanc sur l'accès aux soins et à la prévention des personnes en situation de handicap mental

«... Ce livre blanc évoque les situations départementale du Nord et régionale en matière de santé et montre en quoi celles-ci ajoute un handicap au handicap. Il présente l’enquête menée avec l’ORS Nord-Pas-de-Calais et nous en livre les principaux résultats. Il propose des préconisations en forme de plan d’action, qui nous guidera dans notre action militante. Il est notre contribution et notre coopération pour un meilleur accès aux dispositifs de santé et à des soins de qualité pour les personnes en situation de handicap mental. Il nous faut sensibiliser les professionnels de santé et les pouvoirs publics, pour que la vulnérabilité des personnes en situation de handicap mental ne soit plus un frein à leur santé. »

Jacques Meuter
Président de l’UDAPEI (Union Départementale des Associations de Parents d’Enfants Inadaptés)
« Les Papillons Blancs » du Nord

UDAPEI du Nord. Le livre blanc sur l'accès aux soins et à la prévention des personnes en situation de handicap mental. Lille : UDAPEI, 2013 ; 18 p.

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Clichés

Observations inattendues et capricieuses de la santé : Clichés

Pensons-nous réellement par nous-mêmes ? Les lieux communs, les clichés, les stéréotypes, les idées reçues nous viennent spontanément avant même que nous ne prenions le temps de les analyser et de prendre du recul afin de mener notre propre réflexion. De manière volontaire ou involontaire, nous sommes parfois nous-mêmes générateurs de nos propres clichés ou nous relayons certaines idées reçues. Cependant, le cliché varie en fonction du point de vue et notamment s’il est sorti de son contexte (milieu, époque…). Trop souvent, on considère les clichés, les stéréotypes comme des idées fausses portant à polémique.
Voilà pourquoi les Observations inattendues et capricieuses de la santé ont été conçues par l’Observatoire Régional de la Santé Nord – Pas-de-Calais. Nous espérons avoir été à même d’y développer des analyses utiles et d’aborder, entre autres, quelques clichés. Cette publication clôt définitivement, ou peut-être momentanément, l’édition de ces Observations inattendues. À très bientôt peut-être.

Télécharger la fiche : http://www.orsnpdc.org/observation/287339_1cliches.pdf (613 ko)

L'accès aux soins et à la prévention des personnes en situation de handicap mental. Enquête épidémiologique descriptive

Cette étude s’attache à décrire et analyser l’accès à la santé des personnes déficientes intellectuelles accueillies ou accompagnées par les associations des Papillons Blancs du Nord, fédérées au sein de l’UDAPEI du Nord. L’accès à la santé pour cette population ne se limite pas seulement à l’accès aux soins courants, mais comprend également les recours effectifs à d’autres volets de la santé tels que la prévention (sexualité, cancer, cardiologie, alimentation, addiction, etc.).
L’étude repose sur une enquête réalisée entre le 26 septembre et le 12 décembre 2011 au moyen d’un auto-questionnaire assisté, destiné aux personnes en situation de handicap mental âgées de 20 ans et plus, accompagnées par l’une des 9 structures APEI du département du Nord (territoires de Cambrai, Denain, Douai, Dunkerque, Hazebrouck, Lille, Maubeuge, Roubaix/Tourcoing et Valenciennes).

Poirier G, Sampil M, col. L'accès aux soins et à la prévention des personnes en situation de handicap mental. Enquête épidémiologique descriptive sur un échantillon représentatif au sein des APEI « Papillons Blancs du Nord ». Loos : ORS Nord - Pas-de- calais, 2012 ; 96 p. Référence 12-1.
Rapport réalisé pour l’UDAPEI (Union Départementale des Associations de Parents d’Enfants Inadaptés) du Nord.

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Télécharger l'abstract (355 ko) UDAPEI - ORS

La santé en poche : tableaux pour mieux comprendre les questions de santé du Nord - Pas-de-Calais

Cet ouvrage est conçu comme un annuaire des indicateurs de santé qui peuvent être utiles dans la prise de décision, déclinés autant que possible sur les territoires qui composent la région : territoires de santé, zones d’emploi, communautés urbaines ou d’agglomération.
La première partie est consacrée aux indicateurs relatifs à la santé humaine ; la deuxième, aux indicateurs de ressources de la santé, avec une large part dévolue aux emplois et aux professionnels de santé. Les parties suivantes exposent des indicateurs relevant de thématiques qui s’éloignent du champ traditionnel de la santé sans en être totalement étrangères : inégalités de revenus, de modes de vie et de travail, inégalités environnementales... Autant de facteurs qui contribuent parfois davantage à un mauvais état de santé que l’absence d’un médecin généraliste dans sa commune de résidence.
Nous sommes très sensibles au fait que Daniel Percheron, Sénateur du Pas-de-Calais et Président du Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais, ait souhaité rédiger une préface adressée aux lecteurs de cet ouvrage.

Trédez G, Poirier G, Lacoste O, Quach A, Chourchoulis D, Rengot M. La santé en poche : tableaux pour mieux comprendre les questions de santé du Nord – Pas-de-Calais. Loos : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2012 ; 159 p. Référence 12-3.

Document réalisé avec le soutien du Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais.

Vous avez la possibilité de télécharger le document complet ou par rubriques :

le document complet : La santé en poche : tableaux pour mieux comprendre les questions de santé du Nord - Pas-de-Calais (5,45 mo)
les rubriques

O.U.E.S. : Outils Utiles En Santé

L’ORS diffuse sur son site Internet un grand nombre de données statistiques. Par ailleurs, nous sommes amenés à utiliser régulièrement d'autres bases de données qui nous sont d'une aide précieuse, autant pour répondre aux besoins des travaux de l’ORS que pour répondre aux demandes extérieures.

Afin de faciliter le travail des acteurs de terrains et, plus largement, de permettre au grand public d’accéder aux données auxquelles nous avons recours, nous avons réuni une sélection d'Outils Utiles En Santé. L'objectif est de permettre un accès plus rapide aux données, et plus particulièrement aux bases de données sanitaires et sociales. Vous y trouverez également une liste de sites utiles qui fourmillent d’informations et d'indicateurs sur la santé, ainsi que quelques sites de la région Nord – Pas-de-Calais. La rubrique O.U.E.S. est amenée à évoluer, de nouvelles informations viendront l’enrichir régulièrement.

Aller sur la rubrique : http://www.orsnpdc.org/oues/index.html

L'alimentation

Observations inattendues et capricieuses de la santé : L'alimentation

L’importance majeure de l’alimentation sur la santé n’est plus à démontrer. La consommation suffisante de fruits et de légumes ou la diminution de certains nutriments sont des facteurs protecteurs réduisant l’incidence et la mortalité de certains cancers, des maladies cardiovasculaires, du diabète de type 2 ou encore de l’ostéoporose.
La Région s’est largement engagée dans une politique de nutrition en déclinant, au niveau régional, le Programme National Nutrition Santé.

Télécharger la fiche : http://www.orsnpdc.org/observation/285390_1alimenta.pdf

La santé, jour et nuit ?

50/51° Nord n° 34 : Santé, jour et nuit ?

L’augmentation des déplacements modifie nos modes de vie. Où choisissent de se faire soigner les personnes qui travaillent à distance de leur lieu de résidence ?
Pour consulter par exemple un chirurgien-dentiste, prennent-elles rendez-vous dans leur commune de résidence ou chez un professionnel de santé proche de leur lieu d’activité ?

Télécharger le numéro : http://www.orsnpdc.org/50-51/285365_15051-34.pdf

Ville et santé

Observations inattendues et capricieuses de la santé : Ville et santé

Que l’on étudie une agglomération de 5 000 habitants ou une mégapole de plus de 10 millions d’habitants, il s’agit toujours d’une ville. La ville est un système complexe et dynamique où les éléments qui la modèlent sont en constante interaction et expliquent le visage protéiforme des agglomérations. Elle présente des particularités sanitaires nombreuses qui incitent à l’étudier de manière spécifique. La morphologie urbaine peut être en soi vectrice d’inégalités de santé.
Quels sont les enjeux liés au couple santé/urbanité ?

Télécharger la fiche : http://www.orsnpdc.org/observation/284431_1ville.pdf

Facteurs de risques et prévention des cancers

50/51° Nord n° 33 : Facteurs de risques et prévention des cancers, 2012

Dans le cadre de la sixième édition de la semaine régionale de mobilisation face aux cancers¹, ce numéro fait le point sur les facteurs de risques et la prévention des cancers dans le Nord – Pas-de-Calais.
La région affiche des chiffres de surmortalités tous âges et prématurées les plus élevés de France pour la plupart des localisations cancéreuses et quel que soit le sexe. Conscients qu’il ne s’agit pas d’une fatalité, l’État, le Conseil Régional et les acteurs de santé se mobilisent depuis de nombreuses années pour augmenter les chances de survie des malades : faciliter l’accès aux soins, rendre plus accessibles les équipements de pointe, soutenir la recherche. Mais, en amont, une question sous-tend toutes les décisions : comment faire en sorte que le nombre de cancers diminue dans la région ?
Les déterminants de santé, qui favorisent la survenue de certains cancers, sont multiples. Ils font intervenir des facteurs à la fois comportementaux (tabac, alcool, nutrition), environnementaux (pollution, poussière d’amiante, benzène…) ou encore génétiques.
Le Conseil Régional et l’ARS (Agence Régionale de Santé) Nord – Pas-de-Calais ont financé, dans le cadre de la politique de lutte contre les cancers, un certain nombre d’actions de prévention dans les domaines des addictions, de la nutrition et de l’environnement. Les efforts menés permettent-ils d’améliorer la situation du Nord – Pas-de-Calais ?

Télécharger le numéro : www.orsnpdc.org/50-51/284158_15051-33.pdf

¹Semaine de mobilisation face aux cancers Nord - Pas-de-Calais du 22 au 29 novembre 2012. Consulter le programme à cette adresse : http://cancers.santenpdc.org/programme_semaine_cancers_2012.

Deux rapports sur les professionnels de santé dans le Nord – Pas-de-Calais :

- Éléments pour une prospective régionale des professionnels de santé

Ce rapport étudie la situation démographique des professionnels de santé et analyse les facteurs venant modifier leurs modalités d’exercice et de pratique : état démographique des professions de santé dans le Nord – Pas-de-Calais ; prévisions du nombre de médecins et de la capacité du Nord - Pas-de-Calais à les remplacer ; mise en parallèle du chantier des déserts médicaux avec un certain nombre d’autres chantiers complémentaires tels que l’essor des coopérations, l’évolution des métiers et l’apport des médecins étrangers.

Ould-Kaci K, Lacoste O, Rengot M, Sampil M, Castel-Tallet MA, Poirier G, Trédez G, Dumesnil C. Éléments pour une prospective régionale des professionnels de santé. Loos : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2011 ; 132 p.

Référence 11-2.

Télécharger le rapport : http://www.orsnpdc.org/etudes/284206_1r11-2.pdf (2 mo)

- Agrégats, polarisation et crunch chez les professionnels de santé : effets territoriaux des migrations contemporaines

Après l’évocation des processus et causes probables des migrations contemporaines, une analyse temporelle des migrations internes des professionnels de santé, entre le Nord – Pas-de-Calais et l’ensemble des autres régions de France métropolitaine, est réalisée sur deux périodes : entre 1990 et 1999 ; entre 2002 et 2007. Un zoom est porté sur quelques professions de santé (médecins généralistes libéraux, hospitaliers, spécialistes libéraux, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pharmaciens, sages-femmes…).

Poirier G, Trédez G, Lacoste O. Agrégats, polarisation et crunch chez les professionnels de santé : effets territoriaux des migrations contemporaines. Loos : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2012 ; 72 p.

Référence 11-5.

Télécharger le rapport : http://www.orsnpdc.org/etudes/284222_1r11-5.pdf (3 mo)

* Crunch désigne, pour nous, les processus par lesquels un pôle voit sa capacité d’attraction se renforcer par le jeu de mobilités accrues, tant en personnes qu’en flux d’information, dont il bénéficie par le jeu contemporain de l’hypermobilité.

Territoire du Nord – Pas-de-Calais : synthèse des contrats locaux de santé et des des projets locaux de prévention

Dans le cadre de la loi « Hôpital, patients, santé et territoires » (HPST), l'Agence Régionale de Santé Nord – Pas-de-Calais a défini, en 2010, quatre territoires de santé (TS), et quinze zones de proximité (ZP)¹. Elle a également signé, depuis, onze contrats locaux de santé (CLS) avec les élus locaux.

Avec le soutien de l'ARS, dans le cadre du Projet régional de santé, l'ORS a réalisé des fiches synthétisant les données sociodémographiques et de santé de chaque territoire :

onze fiches diagnostics des contrats locaux de santé,
quinze fiches diagnostics des projets locaux de prévention (PLP), par zone de proximité.

Diagnostics statistiques des Contrats Locaux de Santé

CLS d'Arras
CLS de Béthune
CLS de Calais
CLS du Canton d'Armentières
CLS du Canton de Merville
CLS des Cantons de Cassel-Steenvoorde
CLS de la CU de Dunkerque
CLS de Hem
CLS de Lille-Lomme-Hellemmes
CLS de Roubaix
CLS de Tourcoing

Diagnostics statistiques des Projets Locaux de Prévention (par zone de proximité)

Ces fiches sont en ligne sur le site de l'ORS, ainsi que sur le site de l'ARS Nord – Pas-de-Calais.

¹ : Arrêté de l'ARS Nord – Pas-de-Calais, du 28 octobre 2010, relatif à la définition des territoires de santé de la région Nord – Pas-de-Calais. Le Projet Régional de Santé du Nord – Pas-de-Calais : les Territoires de santé.

Nouveaux indicateurs statistiques

Mortalité par causes dans le Nord - Pas-de-Calais 2006 – 2009 :

Étude sur les délais de prise en charge des cancers du sein et du poumon dans plusieurs régions de France en 2011

Cette étude, pilotée par l’INCa, a été réalisée par la Fédération nationale des observatoires régionaux de santé avec l’appui des réseaux régionaux de cancérologie et des observatoires régionaux de santé. Le rapport publié porte sur la première phase de cette étude, menée en 2011 dans huit régions françaises, sur 2530 cas de cancer du sein et 1945 cas de cancer du poumon.
L’objectif de cette première phase d’enquête était de dresser un état des lieux des délais de prise en charge à des étapes clés du parcours de soins (délais d’accès au diagnostic de cancer, délais d’accès à la proposition thérapeutique, délai d’accès au traitement…) (1) pour les cancers du sein et du poumon.

L’étude a été menée dans huit régions de France : Alsace, Auvergne, Franche-Comté, Lorraine, Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Poitou-Charentes, Provence-Alpes-Côte d’Azur. Au total, 2530 cas de cancer du sein et de 1945 cas de cancer du poumon ont pu être colligés et les délais de prise en charge ont pu être mesurés et analysés pour ces deux localisations.

(1) Au total, cinq délais ont été décrits et analysés dans la parcours de soins d’un patient atteint d’un cancer du sein, quatre pour le cancer du poumon.

Télécharger l’étude sur le site de l’INCa : http://www.e-cancer.fr/toutes-les-actualites/360-les-soins/7023-une-etude-sur-les-delais-de-prise-en-charge-des-cancers-du-sein-et-du-poumon-en-2011

N.S.E.O. un point sur...

NSEO est un nouveau périodique, fruit du constat que de nouvelles questions dans le champ de la santé nécessitent un éclairage régional, des regards croisés, une forme de pédagogie nouvelle. NSEO se veut une sorte de boussole dans les évolutions techniques, organisationnelles, scientifiques... qui modifient notre rapport au monde de la santé.
Ainsi, dans les numéros suivants, nous vous ferons partager nos réflexions sur le rôle et la place des grands équipements, sur la question du parcours de santé, du temps médical...

N.S.E.O. n° 1

Le rôle des Equipements Matériel Lourds (EML) en Nord - Pas-de-Calais. NSEO 2012 ; 1 : 4 p.

Télécharger le numéro : www.orsnpdc.org/nseo/277429_1nseo-1.pdf

N.S.E.O. n° 2

La région Nord - Pas-de-Calais à l'heure de la télémédecine. NSEO 2012 ; 2 : 4 p.

Télécharger le numéro 2 : www.orsnpdc.org/nseo/277433_1nseo-2.pdf

Le littoral

Le littoral est un espace fragile sur divers plans : environnemental ; sociodémographique (espace vieillissant, chômage plus élevé) ; sanitaire (surmortalité prématurée)...
Le Nord – Pas-de-Calais fait partie des 11 régions de France métropolitaine possédant une façade maritime. La région dispose de 145 kilomètres de côtes, du premier port de pêche français (Boulogne-sur-Mer), d'un important port de transport maritime (Calais) et d'un vaste complexe industrialo-portuaire (CU de Dunkerque). Pourtant, la dimension littorale de notre région demeure méconnue au regard d'autres régions dotées d'une façade maritime.
Si ces espaces vulnérables que constituent les littoraux sont des lieux de passage et de contact de tout premier ordre, il n’en demeure pas moins que la santé des populations qu’ils abritent fait rarement l’objet d’un quelconque intérêt. L'imbrication des politiques et de l'action publique avec l'analyse sanitaire de ces milieux mérite d'être pensée et développée.

Observations inattendues et capricieuses de la santé

http://www.orsnpdc.org/observation/275594_1littoral.pdf

Évolution de la mortalité tous âges et de la mortalité prématurée par cancer dans le Nord - Pas-de-Calais entre 1982 et 2007

Plusieurs études ont montré que la mortalité par cancer demeure une question majeure de santé publique au sein de la région Nord – Pas-de-Calais. Bien que l'intensité de la mortalité par cancer ait diminué, l'écart avec le niveau national demeure élevé. En 2007, la mortalité par cancer était 24,4 % supérieure à celle observée au niveau national et cet écart atteignait 36,6 % en termes de mortalité prématurée. En outre, cette surmortalité régionale par cancer est aussi marquée par d'importantes disparités territoriales.
Dans ce contexte, l'ORS Nord – Pas-de-Calais, avec le soutien du Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais, a réalisé une étude sur l'évolution de la mortalité par cancer comparée à différents territoires de la France métropolitaine. L'ORS a retenu la mortalité tous âges par tumeurs ainsi que les cancers prématurés faisant partie de la mortalité prématurée évitable par des actions sur le système de soins et par des actions sur les comportements à risque et pour lesquels le nombre de décès par territoire apparaissait suffisant pour l'analyse.
Vous trouverez dans cette étude, outre l'analyse de l'évolution entre les recensements de 1982 et 2007, des éléments de comparaison entre les territoires du Nord - Pas-de-Calais et leurs homologues de France métropolitaine (communautés d'agglomération ou urbaines et zones d'emploi).
Cette analyse permet d'évaluer, sur l'ensemble de notre région, le chemin parcouru depuis le début des années 1980, mais aussi celui qu'il reste à accomplir.

Poirier G. Évolution de la mortalité tous âges et de la mortalité prématurée par cancer dans le Nord - Pas-de-Calais entre 1982 et 2007. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2011 ; 161 p. Référence 11-3.

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Les migrations

Une migration peut être définie comme un mouvement de population à des fins de résidence, d'un pays d'origine vers un pays de destination. Une personne est donc à la fois un immigré et un émigré. À l'échelle de l'histoire humaine, la migration n'est pas un épiphénomène ponctuel mais bien une constante qui a déterminé, au fil du temps, la répartition géographique des hommes sur la terre et leurs caractéristiques génétiques et culturelles.

Observations inattendues et capricieuses de la santé

http://www.orsnpdc.org/observation/273181_1migratio.pdf

Case study: Health and its determinants in West Central Scotland compared to Nord-Pas-de-Calais in France

Le déclin postindustriel est fréquemment cité comme l'une des raisons majeures sous-jacentes du mauvais état de santé de l'Ecosse, plus particulièrement dans sa partie ouest. Au regard de cette situation, le GCPH (Glasgow Centre for Population Health) et le NHS Health Scotland ont souhaité comparer l'évolution de l'état de santé des habitants de l'Ecosse à celui de 20 autres régions, dont le Nord – Pas-de-Calais, ayant toutes connu une phase de désindustrialisation au cours de la seconde moitié du XX^e siècle. Cette 1^ère phase de recherche a abouti en avril 2008, à la publication du rapport « Aftershock of deindustrialisation » (l'impact de la postindustrialisation). Il ressort de l'analyse que la mortalité de l'Ecosse, et plus spécifiquement celle de l'ouest de l'Ecosse, est en moyenne plus élevée que dans les autres régions et qu'en outre, la diminution de la mortalité a été également plus lente que dans les autres régions. Ce constat est d'autant plus surprenant que la région écossaise semble pourtant bénéficier d'une meilleure situation socioéconomique que d'autres régions.

Le GCPH et le NHS Health Scotland ont donc souhaité éclaircir ce paradoxe en s'appuyant sur une comparaison plus fine entre le centre ouest de l'Ecosse et cinq autres régions postindustrielles (Régions du Nord – Pas-de-Calais, de la Ruhr en Allemagne, de Katowice au sud de la Pologne, du nord de la Moravie en République Tchèque).

Dans ce cadre, le GCPH a sollicité l'ORS Nord – Pas-de-Calais afin qu'il lui produise des données statistiques régionales et infrarégionales, permettant de comparer l'évolution d'indicateurs de santé et sociodémographiques entre le Nord – Pas-de-Calais et la région centre-ouest de l'Ecosse. Cette collaboration a abouti pour le GCPH à la publication du rapport « Case study: Health and its determinants in West Central Scotland compared to Nord-Pas-de-Calais in France » et pour l'ORS Nord – Pas-de-Calais à la publication du 50/51 « Postindustrielles ».

Télécharger le rapport : Health and its determinants in West Central Scotland compared to Nord-Pas-de-Calais in France

Télécharger le rapport complet : The Aftershock of Deindustrialisation study - phase two

Cartothèque : offre de soins par commune

Notice sur le regroupement des professions de santé

Les données sur les professionnels de santé proviennent du répertoire ADELI fourni par la DREES. Il regroupe le fichier des médecins en exercice au 01/01/2009, le fichier des autres professions en exercice au 01/01/2010 et le fichier des pharmaciens et chirurgiens-dentistes en exercice à la même date. Le répertoire ADELI répertorie 82 professions différentes que nous avons scindées en deux groupes :
1. Le groupe professionnels de proximité est un sous-ensemble de sept professions intervenant essentiellement dans le soin de premier recours. Il regroupe : les médecins généralistes, les chirurgiens-dentistes, les pharmaciens, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les opticiens-lunetiers et les pédicures-podologues.
2. Le groupe professionnels de pôle, ainsi dénommé puisque composé de professions se trouvant en règle générale dans des sites (urbains pour la plupart) bien moins nombreux, moins disséminés et offrant une plus grande diversité de services de santé. Il regroupe toutes les autres professions régies par le code de santé publique et n'appartenant pas à la catégorie précédente.
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Notice sur le regroupement des professions de santé

Les professionnels de santé de proximité

Les professionnels de santé de pôle