Santé Publique : à l'heure de la mondialisation, peut-on encore penser local ?
La 2e journée de l'ORS a eu lieu au Nouveau Siècle à Lille, mardi 9 mars 2010.
Les politiques de santé sont-elles pertinentes lorsqu'elles sont bâties en tenant seulement compte du niveau local, régional ou national ? Le processus de régionalisation, qui se poursuit avec la mise en place prochaine des Agences Régionales de Santé, peut donner à le penser : à chaque territoire, des enjeux et problématiques spécifiques peuvent trouver des réponses adaptées. Certes, si l'organisation de la santé se pense localement, la Santé Publique, elle, est considérablement influencée par les évolutions de la société. Or, ces mutations sont aujourd'hui profondément influencées par la mondialisation, qu'il s'agisse de la culture, au sens large, des conditions économiques, des faits sociaux, des conditions de vie, sans parler de la circulation des personnes et de la propagation des maladies épidémiques. Partout dans le monde s'observent les mêmes phénomènes de maladies émergentes, l'augmentation des maladies chroniques, des cas d'obésité, de vieillissement de la population. Tout ceci est à rapprocher d'une généralisation de nos modes de vie : l'alimentation, l'accélération de la mobilité mais aussi de la globalisation de la connaissance. Déjà, la santé se « mondialise » : les décisions face aux risques biologiques ou chimiques, aux menaces d'épidémies, sont prises à l'échelle internationale ; 18 % des médecins travaillant dans les états de l'OCDE viennent de pays extérieurs ; 8 000 médecins exerçant en France ont des diplômes délivrés en dehors de l'Union Européenne ; depuis 1948, l'Organisation Mondiale du Commerce gère des pans thématiques directement liés à la santé (contrôle des maladies infectieuses, accès aux médicaments, tabac, sécurité alimentaire, accès aux services de santé, biotechnologies, etc.). Pourtant, au niveau européen, la Santé Publique est encore conçue comme un domaine annexe. Au niveau national, c'est encore en référence aux frontières, aux territoires et à leurs spécificités, que se conçoit la santé. Comment est-il possible, dans ce contexte, de construire et de mettre en œuvre des politiques locales de santé ?
Professeur Jean-Louis SALOMEZ : Présentation de la thématique Président de l'Observatoire régional de la santé Nord - Pas-de-Calais, Professeur des universités, Faculté de médecine, Université de Lille 2, CHRU Lille, Président du Groupement régional de promotion de la santé Nord – Pas-de-Calais.
Professeur Antoine FLAHAUT : Mondialisation, une nouvelle réalité sanitaire Directeur de l'École des hautes études en santé publique, Professeur de santé publique de l'université Pierre et Marie Curie, Chef du département de santé publique de l'hôpital Tenon à Paris. A dirigé l'équipe de recherche « Sentinelles » de l'Inserm et le centre collaborateur de l'OMS pour la surveillance électronique des maladies. A développé avec l'OMS le système mondial de surveillance de la grippe. Il a été chargé de constituer en 2006 une cellule interdisciplinaire de coordination des recherches sur le chikungunya.
Professeur Yves LACOSTE : Mondialisation et questions géopolitiques Géographe, Professeur émérite, Université Paris-VIII, Fondateur de la revue Hérodote. Fondateur, en 1989, du Centre de recherches et d'analyses de géopolitiques, devenu l'Institut français de géopolitique. Auteur de nombreux ouvrages.
Prochainement en ligne la retranscription des débats.
1e journée de l'ORS Nord - Pas-de-Calais
Première journée de l'ORS Nord – Pas-de-Calais
Comment la santé s'améliore ?
Quels sont les facteurs concourant à l'amélioration de l'état de santé d'une population régionale ?
Comment améliorer la santé ?
Quelles sont les politiques de santé publiques possibles ? Quelles sont les mesures sanitaires susceptibles d'être efficientes et efficaces ? Quelles alternatives s'offrent à la politique de santé publique régionale ?
La population du Nord – Pas-de-Calais présente un état de santé préoccupant qui, certes, s'améliore d'années en années, mais ne parvient pas à se rapprocher suffisamment des valeurs moyennes françaises. Dans les années 1960-1980, cette situation peu enviable était partagée avec d'autres régions, la Bretagne par exemple, qui ont, quant à elles bénéficié d'un rattrapage sanitaire incontestablement plus net. Cette rupture, qui n'a pas autant bénéficié au Nord – Pas-de-Calais, est le résultat, semble-t-il, moins de mesures ou de politiques sanitaires spécifiques, que d'une évolution positive du tissu social et économique. Ce constat, cette comparaison, posent beaucoup de questions. Pourquoi ceci a-t-il été possible ailleurs et non pas ici ? Quels sont les processus, les événements, les origines, les dynamiques de cette progression ? Quels sont les résultats des 20 ans d'une politique de santé volontariste menée avec talent et innovation dans le Nord –Pas-de-Calais ? Quelle place et quels effets pourraient-ils avoir dans les 20 ans à venir ? Qu'est-il possible de faire demain et qui pourrait être conçu dès aujourd'hui ? La question qui se pose aujourd'hui est donc de savoir quelle politique de santé peut être conçue dans notre région ? Ceci nécessite donc de bien délimiter ce qui peut être fait, de ne pas mettre systématiquement les plans sanitaires en cause, puisque le retard demeure, mais aussi d'expliciter quels pourraient être les mesures et leviers d'une autre politique sanitaire. Plus que jamais un débat est nécessaire. C'est la raison pour laquelle, l'ORS avec le soutien du Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais, a conçu cette première journée et l'a ouverte à des intervenants extérieurs à la région.
Laurent Davezies, Professeur d'aménagement à l'Université Paris-Val de Marne. Il enseigne l'économie et le développement territorial Victor G. Rodwin, Professor of Health Policy and Management. Robert F. Wagner Graduate, School of Public Service, New York University. Expert international des politiques de santé Jean Louis Salomez, Professeur de Santé publique au CHRU de Lille et Président de l'ORS Nord – Pas-de-Calais Olivier Lacoste, Géographe, Directeur de l'ORS Nord – Pas-de-Calais Animateur : Jean-Michel Lobry
Vous pouvez télécharger la retranscription de cette journée.
Dans la retranscription de la Journée de l'ORS du 31 janvier 2008, il est fait mention du nom des personnes qui sont intervenues au cours du débat. Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations vous concernant. Veuillez vous adresser à l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais, Parc Eurasanté, 235 avenue de la Recherche, BP 86, 59373 Loos cedex. Tel : 03-20-15-49-20. Fax : 03-20-15-10-46. webmaster@orsnpdc.org.
