La mortalité toutes causes dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Globalement, la région connaît une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à l'hexagone qui la place au dernier rang des régions françaises. Lles hommes du Pas-de-Calais connaissent une surmortalité tous âges et prématurée plus élevée qu'en moyenne dans la région, au contraire de ceux du Nord en ce qui concerne la surmortalité prématurée.
Les populations vivant dans les territoires situés sur l'ancien Bassin minier (arrondissements de Béthune et Lens, Communautés d'Agglomération d'Hénin-Carvin, de Lens-Liévin et de l'Artois), sur le secteur de Valenciennes (arrondissement et C. A. de Valenciennes, C. A. de la Porte du Hainaut) et dans l'arrondissement de Douai connaissent une surmortalité tous âges (et/ou) prématurée marquée par rapport au niveau national et dans la plupart des cas (selon le sexe en particulier) significativement plus élevée que la moyenne régionale.
Au contraire, la population résidant dans les Communautés Urbaines d'Arras et de Lille Métropole ainsi que dans le secteur de Saint-Omer connaît une surmortalité tous âges (et/ou) prématurée inférieure à la surmortalité régionale.

 

Mortalité toutes causes
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité
tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
56 680
52110
126,7
*
117,5
*
19 337
8342
133,6
*
127,7
*
DEPARTEMENT
 Nord
34 773
32147
124,8
*
117,1
*
11 889
5320
129,1
*
128,1
*
Pas-de-Calais
21 907
19963
129,7
*
118
*
7 448
3022
141,5
*
127,2
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
3632
3297
126,8
*
123,5
*
1185
538
131,1
*
135,5
*
Cambrai
2530
2398
125,5
*
120,9
*
833
340
139,9
*
126,7
*
Douai
3764
3535
131,2
*
124,2
*
1225
561
138,1
*
139
*
Dunkerque
5167
4603
125,1
*
117,6
*
1823
761
126,3
*
120
*
Lille
14 191
13485
117,4
*
110,7
*
4 915
2311
119,1
*
122,9
*
Valenciennes
5489
4829
141
*
125,3
*
1908
809
152,1
*
141,7
*
Arras
4583
4194
121,5
*
119
*
1424
580
125,3
*
115,1
*
Béthune
4581
4318
135,1
*
119,9
*
1515
621
146,4
*
132,8
*
Boulogne-sur-Mer
2292
2254
125,8
*
119,4
*
827
313
140
*
115,7
*
Calais
1595
1486
129,4
*
118,9
*
591
245
142,5
*
128,4
*
Lens
5134
4475
145,4
*
118,8
*
1895
753
165
*
142,5
*
Montreuil
1760
1560
124,9
*
115,6
*
523
228
140,7
*
134,8
*
Saint-Omer
1962
1676
113,5
*
109,3
*
673
282
118,5
*
114,8
*
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
1206
1138
116,2
*
111
*
405
190
123,3
*
124
*
C. U. Dunkerque
2680
2294
129,7
*
117,4
*
1090
454
137,5
*
129,1
*
C. U. Lille Métropole
13 167
12597
118,1
*
111,1
*
4 564
2162
120,9
*
125,2
*
C. A. Artois
3431
3226
140,2
*
121,1
*
1165
472
155,8
*
138,9
*
C. A. Boulonnais
1742
1714
131,6
*
119
*
654
254
149,3
*
123,5
*
C. A. Calaisis
1282
1168
126,2
*
115
*
501
210
146,3
*
131,9
*
C. A. Cambrai
908
894
122,5
*
116,5
*
306
143
138,7
*
138,4
*
C. A. Douaisis
2358
2199
130,8
*
122,3
*
800
349
144,3
*
138,1
*
C. A. Hénin-Carvin
1852
1633
140,1
*
120,2
*
706
283
156,7
*
137,6
*
C. A. Lens-Liévin
4025
3444
146,8
*
117,4
*
1470
580
167,9
*
143,6
*
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
1459
1253
128,2
*
123,4
*
535
236
140,6
*
139,6
*
C. A. Porte de Hainaut
2378
2109
144,1
*
131,4
*
830
350
160
*
148,6
*
C. A. Saint-Omer
847
681
121,9
*
110,4
*
336
132
138,3
*
124,4
*
C. A. Valenciennes
2925
2593
140
*
121,9
*
1033
435
150,6
*
138,7
*
Artois
1644
1509
116,5
*
123,1
*
479
180
111,2
*
99
ns
Boulonnais
548
537
110,5
*
120,5
*
173
58
113,5
ns
89,9
ns
Calaisis
757
693
122,2
*
119,5
*
229
91
107,4
ns
100
ns
Cambrésis
1531
1442
127
*
123,7
*
502
187
141,4
*
119,2
*
Coeur de Flandre
1650
1557
118,8
*
116,3
*
496
211
114,5
*
110,5
ns
Montreuillois
1184
1041
124,4
*
113,5
*
367
165
140
*
136,1
*
Moulins de Flandre
899
880
121,7
*
125,6
*
251
108
102,7
ns
104,5
ns
Saint-Omer
673
623
106,3
ns
108,8
*
198
95
107,3
ns
118,5
ns
Sambre-Avesnois
2163
2031
125,9
*
123,4
*
648
300
124,4
*
132,2
*
Sept Vallées
724
655
125,3
*
122,6
*
188
76
134,2
*
125,4
ns
Ternois
682
674
117,3
*
123,3
*
174
69
125,7
*
113,1
ns
Communes hors intercommunalité
3965
3525
123,5
*
116,4
*
1237
552
117,9
*
118,6
*
BASSIN DE VIE
 Artois
17 681
16135
133,5
*
120
*
5 955
2467
145
*
132,6
*
Hainaut
11707
10574
132,8
*
123,7
*
3943
1695
142,5
*
136,4
*
Littoral
11232
10179
124,3
*
117,1
*
3966
1633
132,7
*
122,4
*
Métropole
16 060
15222
117,7
*
111,3
*
5 473
2547
118,7
*
121,7
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, le nombre de décès cumulés s'élève à 56 680 chez les hommes et 52 110 chez les femmes. 34,1 % des décès masculins et 16 % des décès féminins sont prématurés (avant 65 ans). La population du Nord - Pas-de-Calais présente une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine tant chez les hommes que chez les femmes. Excepté la mortalité féminine tous âges (+17,1 %), cette surmortalité par rapport à l'hexagone se situe entre +26 et +34 % selon le sexe et le type de mortalité (tous âges ou prématurée).
Quel que soit le département, la mortalité masculine et féminine tous âges et prématurée est significativement supérieure à la mortalité nationale. Chez les hommes, la surmortalité tous âges et prématurée est plus marquée dans le département du Pas-de-Calais où elle dépasse la surmortalité masculine tous âges et prématurée de la région. En revanche, dans le département du Nord, la surmortalité prématurée masculine est significativement moins élevée qu'en moyenne dans la région.
Chez les femmes, les Indices Comparatifs de Mortalité ne font pas ressortir de différence significative entre le niveau de mortalité de chaque département et le niveau de mortalité du Nord - Pas-de-Calais.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
L'ensemble des arrondissements présente une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. C'est dans les arrondissements de Béthune, Valenciennes et Lens qu'elle est la plus élevée (entre +35 et +65 % selon l'arrondissement et le type de mortalité) et qu'elle dépasse significativement le niveau de surmortalité régionale. En revanche, les arrondissements de Saint-Omer, de Lille et d'Arras présentent une surmortalité tous âges moins marquée par rapport à la France métropolitaine et significativement inférieure au niveau régional. La situation demeure similaire en ce qui concerne la mortalité prématurée dans les arrondissements de Saint-Omer et Lille. Les autres arrondissements affichent également des surmortalités tous âges et prématurées significatives par rapport à la France métropolitaine mais ne se différencient pas significativement du niveau de mortalité régional.
    Femmes
Comme chez les hommes, l'ensemble des arrondissements du Nord - Pas-de-Calais présente une surmortalité féminine tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. Les arrondissements d'Avesnes-sur-Helpe, de Douai et de Valenciennes pour ce qui est de la mortalité tous âges et de Valenciennes et Lens pour ce qui est de la mortalité prématurée accusent en particulier des niveaux de surmortalité significativement supérieurs au niveau régional. Au contraire, les arrondissements de Lille et de Saint-Omer se caractérisent, comme chez les hommes, par une surmortalité tous âges significativement inférieure à celle de la région.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
Excepté le Pays de Saint-Omer, l'ensemble des Intercommunalités présente une surmortalité tous âges significative par rapport à la France métropolitaine. Cette surmortalité est particulièrement marquée dans les C. A. de Valenciennes, d'Hénin-Carvin, de l'Artois, de la Porte du Hainaut et de Lens-Liévin où les ICM tous âges indiquent une surmortalité comprise entre +40 % (C. A. de Valenciennes) et +46,8 % (C. A. de Lens-Liévin). Dans ces territoires, la surmortalité tous âges est significativement supérieure à celle de la région. En revanche, la surmortalité tous âges est sensiblement inférieure à la moyenne régionale dans les Pays de Saint-Omer, du Boulonnais et de l'Artois ainsi qu'au sein des C. U. d'Arras et de Lille Métropole.
L'analyse de la mortalité prématurée fait à nouveau ressortir les C. A. de Valenciennes, d'Hénin-Carvin, de l'Artois, de la Porte du Hainaut et de Lens-Liévin auxquelles s'ajoute la C. A. du Boulonnais et qui accusent des niveaux de surmortalité prématurée significativement plus importants que celui de la région.
Les Pays des Moulins de Flandre, de Saint-Omer, du Calaisis, de l'Artois, du Boulonnais, du Cœur de Flandre ainsi que la C. U. de Lille Métropole affichent des surmortalités prématurées inférieures à la région. Toutefois, pour 4 de ces territoires (Moulins de Flandre, Saint-Omer, Calaisis, Boulonnais), cette surmortalité n'est plus significative par rapport à la France métropolitaine.
    Femmes
L'ensemble des Intercommunalités affiche une surmortalité tous âges significative par rapport à la France métropolitaine. Elle demeure faible dans le Pays et la C. A. de Saint-Omer et les C. U. d'Arras et de Lille Métropole mais ce n'est qu'au sein de cette dernière que cette surmortalité est significativement inférieure à celle de la région. A l'opposé, la C. A. de la Porte du Hainaut est marquée par la surmortalité la plus élevée (+31,4 %), dépassant significativement le niveau régional.
Au niveau de la mortalité prématurée, les C. A. de Lens-Liévin et de la Porte du Hainaut se caractérisent par des surmortalités significativement supérieures au niveau régional. Les populations des pays du Boulonnais, de l'Artois et du Calaisis semblent connaître des niveaux de mortalité proches (et inférieurs : Boulonnais) à la mortalité nationale. Toutefois, les tests statistiques ne sont pas significatifs pour ces territoires. Par contre leurs ICM prématurée sont significativement inférieurs à celui du Nord - Pas-de-Calais.

Analyse par BASSIN DE VIE
    Hommes
L'ensemble des bassins de vie présente une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. Néanmoins se distinguent : les Bassins de vie du Hainaut et de l'Artois (dont les surmortalités tous âges et prématurée dépassent significativement le niveau régional), le Bassin de vie du Littoral (dont les surmortalités tous âges et prématurée ne se différencient pas significativement du niveau régional) et le Bassin de vie de la Métropole (dont la population bénéficie d'une surmortalité tous âges et prématurée inférieure à celle de la région).
    Femmes
La surmortalité tous âges et prématurée de l'ensemble des bassins de vie est significative par rapport à la France métropolitaine. Le Bassin de vie du Hainaut accuse une surmortalité supérieure à celle de la région tandis que celui de la Métropole se caractérise au contraire par une surmortalité tous âges inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais.