La mortalité par maladie de l'appareil circulatoire dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Le Nord - Pas-de-Calais se caractérise par une très nette surmortalité masculine et féminine, tous âges et prématurée, significative par rapport à la France métropolitaine et qui se retrouve dans la plupart des territoires (départements, arrondissements, Intercommunalités, bassins de vie) mais de manière variable.
Les hommes et les femmes des arrondissements de Valenciennes, Calais et Avesnes-sur-Helpe connaissent une surmortalité tous âges supérieure à celle de la région. Au contraire, l'arrondissement de Lille ainsi que sa Communauté Urbaine se singularisent par une surmortalité masculine tous âges et prématurée inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais. Il en est de même chez les femmes pour la surmortalité tous âges uniquement.
En ce qui concerne les hommes, les Pays du Sambre-Avesnois, du Calaisis et des Moulins de Flandre pour la mortalité tous âges et les Communautés d'Agglomération de Lens-Liévin, de Valenciennes et du Calaisis pour la mortalité prématurée affichent une surmortalité plus importante que celle de la région.
Les Pays du Sambre-Avesnois, du Cambrésis, de l'Artois, des Moulins de Flandre, du Calaisis ainsi que la C. A. de la Porte du Hainaut se distinguent par une surmortalité tous âges féminine plus élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais.


Mortalité par maladies de l'appareil circulatoire
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
14 972
17555
127,8
*
121,4
*
3 178
1126
146,4
*
155,1
*
DEPARTEMENT
 Nord
9 193
10784
126,7
*
120,9
*
1 907
715
138,6
*
155,7
*
Pas-de-Calais
5 779
6771
129,6
*
122,3
*
1 271
411
159,9
*
154,2
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
1068
1139
141,4
*
131,5
*
232
82
167,9
*
183,8
*
Cambrai
713
867
132,3
*
133
*
138
47
151,7
*
153,9
*
Douai
983
1191
130,2
*
128,5
*
202
73
151,5
*
161,5
*
Dunkerque
1394
1612
130,9
*
127,4
*
283
96
129,4
*
135,7
*
Lille
3 587
4301
114,6
*
108,5
*
724
298
119,4
*
145,8
*
Valenciennes
1448
1674
143,3
*
134,6
*
328
119
174,3
*
186,5
*
Arras
1294
1416
128,7
*
122,8
*
257
83
148,3
*
146,2
*
Béthune
1124
1474
124,6
*
123,4
*
240
100
152,6
*
189
*
Boulogne-sur-Mer
630
740
132
*
119,8
*
153
41
171,8
*
135,7
ns
Calais
474
546
147,7
*
134,3
*
118
28
193,1
*
133,2
ns
Lens
1234
1441
135,2
*
118
*
312
101
181,3
*
171,2
*
Montreuil
499
562
128,9
*
124,8
*
94
22
164
*
113,6
ns
Saint-Omer
524
592
115,8
*
119,7
*
97
36
114,3
ns
132,3
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
350
352
127,4
*
105,3
ns
79
29
159,7
*
169,3
*
C. U. Dunkerque
664
768
128,5
*
124,4
*
172
56
143,5
*
143,2
*
C. U. Lille Métropole
3 306
3978
114,3
*
107,6
*
661
276
119,5
*
147,2
*
C. A. Artois
836
1106
128,8
*
125,1
*
190
76
168,1
*
198,3
*
C. A. Boulonnais
476
556
137,8
*
117,7
*
117
33
177,9
*
143,7
ns
C. A. Calaisis
359
418
135,7
*
127,5
*
103
22
204,4
*
125,5
ns
C. A. Cambrai
249
313
125,6
*
123,2
*
47
15
140,3
*
127,8
ns
C. A. Douaisis
617
718
129,9
*
122,4
*
136
35
163,2
*
123,3
ns
C. A. Hénin-Carvin
429
553
126,8
*
126,5
*
112
41
165,1
*
178,7
*
C. A. Lens-Liévin
961
1083
135,3
*
113,8
*
239
75
182,3
*
166
*
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
387
398
131,2
*
123,7
*
94
36
162,8
*
190,9
*
C. A. Porte de Hainaut
599
758
139,4
*
146,7
*
133
55
170
*
207,2
*
C. A. Saint-Omer
209
224
116,6
*
114,4
ns
49
18
135,4
*
153,4
ns
C. A. Valenciennes
808
879
149,5
*
127,5
*
190
61
185,7
*
175
*
Artois
489
550
130,5
*
137,9
*
100
25
151,3
*
122,2
ns
Boulonnais
153
182
116,7
ns
125,5
*
36
-
155
*
97
ns
Calaisis
241
268
150,7
*
142
*
39
11
122,9
ns
110,2
ns
Cambrésis
441
527
137
*
137,8
*
89
29
163,3
*
162,2
*
Coeur de Flandre
437
547
118,5
*
123,7
*
68
23
103,8
ns
107,5
ns
Montreuillois
332
387
128
*
127,4
*
68
19
169,2
*
137,4
ns
Moulins de Flandre
302
325
155,3
*
140,2
*
42
17
112,6
ns
147,7
ns
Saint-Omer
190
230
111,6
ns
121,7
*
24
14
86,5
ns
155,4
ns
Sambre-Avesnois
676
738
147,8
*
136,1
*
137
46
171,2
*
179,5
*
Sept Vallées
214
218
132,6
*
120,7
*
31
-
141,5
ns
42,8
ns
Ternois
212
225
130,1
*
121,5
*
28
-
130,9
ns
127,9
ns
Communes hors intercommunalité
1035
1254
123,3
*
128,1
*
194
95
121,6
*
182,1
*
BASSIN DE VIE
 Artois
4 525
5412
129,6
*
123
*
993
355
160
*
169,8
*
Hainaut
3244
3695
140,1
*
133,1
*
701
249
167,2
*
178,3
*
Littoral
3114
3530
131,9
*
125
*
681
199
151,1
*
133,7
*
Métropole
4 089
4918
115,3
*
110,3
*
803
323
118,1
*
141,5
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Durant la période 1999-2001, ont été répertoriés 14 972 décès masculins et 17 555 décès féminins dus à une maladie de l'appareil circulatoire. La part de ces décès intervenant avant 65 ans s'élève à 21,2 % chez les hommes. Cette proportion est nettement moins élevée chez les femmes (6,4 %).
La région Nord - Pas-de-Calais présente une surmortalité significative par rapport à la France. Chez les hommes, la surmortalité tous âges atteint près de 28 % ; la surmortalité prématurée 46,4 %. Chez les femmes, la surmortalité tous âges s'élève à plus de 21 % ; la surmortalité précoce à plus de 55 %.
Les départements du Nord et du Pas-de-Calais accusent une surmortalité tous âges et prématurée par rapport à la France identique à celle de la région.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
L'ensemble des arrondissements se caractérise par une mortalité tous âges et prématurée plus élevée qu'en moyenne en France. Les arrondissements de Valenciennes, Calais et Avesnes-sur-Helpe se distinguent par une surmortalité tous âges sensiblement plus importante que celle du Nord - Pas-de-Calais. Les arrondissements de Lille et de Saint-Omer affichent au contraire une mortalité tous âges significativement inférieure à la région mais qui reste supérieure à la France. La situation de la mortalité prématurée est similaire. Ainsi, dans les arrondissements de Valenciennes, Lens et Calais, la surmortalité prématurée est plus élevée que dans la région. En revanche, les arrondissements de Lille et de Saint-Omer (ICM non significatif) accusent une surmortalité par rapport à la France moins élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais.
    Femmes
L'ensemble des arrondissements affiche une surmortalité tous âges significative par rapport à la France.
La population féminine des arrondissements d'Avesnes-sur-Helpe, Cambrai, Calais et Valenciennes connaît une surmortalité tous âges dépassant le niveau régional. Comme pour les hommes, l'arrondissement de Lille obtient une surmortalité tous âges féminine nettement moins importante et inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais.
Les arrondissements pour lesquels les Indices Comparatifs de Mortalité prématurée sont significatifs (9 sur 13) indiquent tous une surmortalité par rapport à la France. Par contre aucun arrondissement ne se démarque significativement du niveau de la mortalité prématurée régionale.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La mortalité tous âges est dans la majorité des cas significativement plus élevée qu'en moyenne en France. Les Pays du Sambre-Avesnois, du Calaisis et des Moulins de Flandre ainsi que la C. A. de Valenciennes affichent une surmortalité tous âges sensiblement plus élevée que celle de la région. La C. U. de Lille Métropole accuse en revanche une surmortalité moins importante et inférieure au niveau régional.
En ce qui concerne la mortalité prématurée, les C. A. de Lens-Liévin, de Valenciennes et du Calaisis se caractérisent par une surmortalité supérieure à la surmortalité régionale. La C. U. de Lille Métropole se distingue au contraire par une surmortalité prématurée moins élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais.
    Femmes
L'ensemble des Intercommunalités présente une surmortalité tous âges par rapport à la France significative dans la plupart des cas. Les Pays du Sambre-Avesnois, du Cambrésis, de l'Artois, des Moulins de Flandre, du Calaisis ainsi que la C. A. de la Porte du Haînaut se distinguent par une surmortalité tous âges plus élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais. La C. U. de Lille Métropole bénéficie au contraire d'une surmortalité tous âges inférieure au niveau régional. Il en va de même pour la C. U. d'Arras, bien que l'ICM tous âges ne soit pas significatif.
En raison du plus faible nombre de décès prématurés chez les femmes, seules 11 Intercommunalités affichent une surmortalité prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. Par ailleurs aucun de ces territoires ne se démarque de la surmortalité prématurée régionale.

Analyse par BASSIN DE VIE
Quels que soit le sexe et le type de mortalité (tous âges ou prématurée), l'ensemble des bassins de vie du Nord - Pas-de-Calais accuse une surmortalité significative par rapport à la France. Par rapport à la région, la surmortalité masculine tous âges et prématurée est inférieure dans le Bassin de vie de la Métropole et supérieure dans le Hainaut. Chez les femmes, le Bassin de vie de la Métropole accuse également une surmortalité tous âges significativement moins élevée que celle de la région.