La mortalité par cardiopathies ischémiques dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Globalement, l'ensemble des territoires accuse une surmortalité tous âges et prématurée par rapport à la France.
Pour les deux sexes, le secteur de Saint-Omer (arrondissement, Communauté d'Agglomération et Pays) semble bénéficier d'une mortalité tous âges et prématurée moins élevée que celle de la région et qui se rapproche de celle de la France métropolitaine. Chez les hommes, les territoires du Bassin minier (arrondissement de Lens, C. A. de Lens-liévin et de Valenciennes) se caractérisent par une surmortalité tous âges significativement plus élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais.
L'arrondissement et la C. A. de Valenciennes, la C. A. d'Hénin-Carvin ainsi que le Pays des Moulins de Flandre affichent également une surmortalité féminine tous âges significativement supérieure à celle du Nord - Pas-de-Calais. En revanche cette surmortalité tous âges féminine est inférieure à celle de la région dans la Communauté Urbaine de Lille Métropole. La surmortalité féminine tous âges est supérieure à celle du Nord - Pas-de-Calais dans le Bassin de vie du Hainaut et au contraire inférieure dans celui de la Métropole.


Mortalité par cardiopathies ischémiques
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
5 325
4352
133,4
*
129,9
*
1 346
260
148,4
*
165
*
DEPARTEMENT
 Nord
3 302
2725
133,6
*
132,2
*
832
164
144,9
*
165
*
Pas-de-Calais
2 023
1627
133,1
*
126,3
*
514
96
154,6
*
165
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
361
285
140,2
*
141,7
*
86
23
148,4
*
235,6
*
Cambrai
234
217
128,3
*
143,8
*
62
-
162,8
*
104
ns
Douai
379
296
147,5
*
137,4
*
90
16
161,5
*
162,4
ns
Dunkerque
506
430
138,6
*
147,1
*
132
19
144,2
*
123,3
ns
Lille
1 324
1054
124,8
*
115,5
*
326
68
129,1
*
155,5
*
Valenciennes
498
443
143,2
*
152,8
*
136
31
173
*
223,1
*
Arras
462
358
135,1
*
133,5
*
106
19
145,9
*
152,8
ns
Béthune
405
352
132
*
126,9
*
91
20
138,2
*
172,2
*
Boulogne-sur-Mer
211
159
129,3
*
111
ns
65
12
174,6
*
182,4
ns
Calais
165
124
151,5
*
131,7
*
50
-
196,4
*
88,2
ns
Lens
482
397
152,7
*
138,7
*
135
29
187,9
*
225,8
*
Montreuil
151
121
115,9
ns
116
ns
36
-
149,8
*
163,4
ns
Saint-Omer
147
116
95,6
ns
100,8
ns
31
-
87,4
ns
85
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
121
80
129,6
*
103,4
ns
29
-
140,1
ns
241
*
C. U. Dunkerque
260
208
144,7
*
145
*
81
-
161,6
*
94,1
ns
C. U. Lille Métropole
1 220
967
124,6
*
113,7
*
295
62
128,3
*
154,7
*
C. A. Artois
301
271
136,1
*
131,8
*
76
15
160,8
*
178,7
*
C. A. Boulonnais
165
123
139,8
*
112,4
ns
50
11
181,8
*
219,9
*
C. A. Calaisis
122
102
136
*
133,6
*
42
-
200,3
*
79,4
ns
C. A. Cambrai
79
77
118,7
ns
132
*
21
-
150
ns
77,5
ns
C. A. Douaisis
244
185
151,1
*
135,8
*
61
-
175,2
*
129,1
ns
C. A. Hénin-Carvin
162
173
137,8
*
169
*
54
11
190,5
*
220,3
*
C. A. Lens-Liévin
390
279
158,8
*
125,1
*
97
20
177,3
*
203,3
*
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
119
114
117,3
ns
151,4
*
33
12
136,5
ns
292,1
*
C. A. Porte de Hainaut
191
187
129
*
154,7
*
54
11
165,2
*
189,5
ns
C. A. Saint-Omer
54
44
88,3
ns
96,2
ns
17
-
112,5
ns
157,6
ns
C. A. Valenciennes
295
244
158,8
*
152,4
*
79
19
185
*
251
*
Artois
180
143
141
*
154
*
45
-
162
*
111,8
ns
Boulonnais
46
36
102,5
ns
106,8
ns
15
-
154,5
ns
63,6
ns
Calaisis
82
49
149,8
*
113
ns
17
-
128
ns
46,6
ns
Cambrésis
147
130
134,2
*
146,2
*
40
-
175,2
*
101,4
ns
Coeur de Flandre
144
133
115,3
ns
130,8
*
29
-
105,6
ns
150,1
ns
Montreuillois
108
80
123,3
*
113,2
ns
28
-
166,1
*
229,2
ns
Moulins de Flandre
106
93
160,7
*
175,5
*
20
-
127,7
ns
159,6
ns
Saint-Omer
54
45
94,3
ns
102,6
ns
-
-
43,1
ns
51
ns
Sambre-Avesnois
238
170
153,3
*
135,7
*
52
11
154,7
*
195,4
ns
Sept Vallées
57
50
105,6
ns
119,9
ns
11
-
119,8
ns
-
Ternois
66
58
121,9
ns
134,8
*
-
-
111,5
ns
63,9
ns
Communes hors intercommunalité
374
311
130,4
*
136,5
*
85
23
126,9
*
202
*
BASSIN DE VIE
 Artois
1 690
1381
141,7
*
134,8
*
416
84
160,2
*
183,8
*
Hainaut
1098
948
138,8
*
146,9
*
284
61
161,8
*
199,8
*
Littoral
1049
819
130,2
*
125,1
*
288
40
152,7
*
123,5
ns
Métropole
1 488
1204
123,8
*
117,4
*
358
75
126,4
*
153,2
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 5 325 hommes et 4 352 femmes sont morts de cardiopathies ischémiques dans la région Nord - Pas-de-Calais. La mortalité prématurée (avant 65 ans) représente 25,3 % des décès masculins dus à ce type de maladie et seulement 6 % des cas en ce qui concerne les femmes.
La région (comme les départements du Nord et du Pas-de-Calais) se caractérise par une surmortalité masculine et féminine à tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine (+33,4 % chez les hommes et +29,9 % chez les femmes en ce qui concerne la mortalité tous âges régionale).


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
Dans la majorité des arrondissements, les ICM tous âges indiquent une mortalité significativement supérieure à celle de la France. A Lens, cette surmortalité tous âges est par ailleurs significativement supérieure à la surmortalité régionale. En revanche, l'arrondissement de Saint-Omer semble présenter une mortalité tous âges à la fois inférieure au niveau national (mais non confirmée par le test de signification) et régional.
L'étude de la mortalité prématurée montre qu'excepté l'arrondissement de Saint-Omer qui semble connaître une sous mortalité (non significative) par rapport à la France, tous les autres présentent une surmortalité prématurée significative par rapport à l'hexagone. De même que pour la mortalité tous âges, l'arrondissement de Saint-Omer semble accuser une mortalité prématurée inférieure à la mortalité régionale. Au contraire, celui de Lens accuse une surmortalité prématurée significativement supérieure à celle de la région.
    Femmes
Les ICM tous âges par arrondissement indiquent dans la plupart des cas une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine. Elle est particulièrement élevée à Valenciennes ou elle dépasse de 52,8 % la mortalité nationale et se singularise par une surmortalité tous âges significativement plus élevée que la surmortalité régionale. Comme pour les hommes, l'arrondissement de Saint-Omer semble bénéficier, par rapport à la France, de la mortalité féminine par cardiopathies ischémiques la moins élevée de tous les arrondissements (et inférieure au niveau régional). Toutefois, le test statistique ne confirme pas que la comparaison par rapport à la mortalité de la France est significative. L'arrondissement de Lille présente une surmortalité tous âges significativement inférieure à la surmortalité régionale.
En ce qui concerne la mortalité prématurée, les ICM deviennent plus difficilement interprétables en raison d'intervalles de confiance plus importants liés à un nombre plus réduit de décès. En effet, seuls les arrondissements de Lille, Valenciennes, Béthune et Lens accusent une surmortalité prématurée significative par rapport à la France.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La plupart des Intercommunalités se caractérise par une mortalité tous âges significative par rapport à la France métropolitaine. Les C. A. de Lens-Liévin, de Valenciennes et le Pays des Moulins de Flandre notamment accusent une surmortalité tous âges par rapport à la France particulièrement élevée, avec des ICM atteignant respectivement 158,8 pour les deux premiers et 160,7 pour le dernier. Les surmortalités tous âges observées dans les C. A. de Lens-Liévin et de Valenciennes sont aussi significativement plus importantes que celle de la région.
En revanche, la C. A. et le Pays de Saint-Omer ont des ICM tous âges qui semblent indiquer une mortalité inférieure au niveau national (mais que le test de signification ne confirme pas) et aussi significativement inférieure au niveau régional.
En ce qui concerne la mortalité prématurée, la majorité des ICM indique une surmortalité par rapport à la France avec des niveaux de surmortalité élevés dans les C. A. de Valenciennes, d'Hénin-Carvin et du Calaisis.
    Femmes
Dans la majorité des territoires, la surmortalité tous âges est significative par rapport à la France. Elle est particulièrement marquée dans les C. A. de Valenciennes et de la Porte du Hainaut, dans le Pays de l'Artois et surtout dans la C. A. d'Hénin-Carvin et le Pays des Moulins de Flandre où les ICM tous âges atteignent respectivement 169 et 175,5. La surmortalité tous âges observée au sein des C. A. de Valenciennes et d'Hénin-Carvin ainsi que du Pays des Moulins de Flandre est aussi significativement supérieure à celle du Nord - Pas-de-Calais. Bien que non significatifs, les ICM tous âges de la C. A. et du Pays de Saint-Omer semblent à nouveau indiquer une sous-mortalité par rapport à la France. La C. U. de Lille Métropole affiche une surmortalité tous âges par rapport à la France significativement moins élevée que celle de la région.
Le plus faible nombre de décès prématurés chez les femmes réduit considérablement la significativité des ICM par rapport à la France. La mortalité prématurée est significativement supérieure à celle de l'hexagone dans 8 territoires (C. U. de Lille Métropole et d'Arras, C. A. de l'Artois, du Boulonnais, d'Hénin-Carvin, de Lens-Liévin, de Maubeuge-Val de Sambre et de Valenciennes).

Analyse par BASSIN DE VIE
    Hommes
Les 4 bassins de vie accusent une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France. La métropole affiche une surmortalité prématurée significativement inférieure à celle de la région.
    Femmes
Dans les 4 bassins de vie, la mortalité tous âges est significativement plus importante que la mortalité de l'hexagone. Elle est particulièrement élevée dans le Hainaut où elle dépasse significativement la surmortalité régionale. En revanche, le Bassin de vie de la Métropole connaît, une fois de plus une surmortalité tous âges significativement inférieure à celle de la région. La mortalité prématurée est significativement plus élevée que le niveau national dans les Bassins de vie de l'Artois, du Hainaut et de la Métropole.