La mortalité par tumeurs dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
La région Nord - Pas-de-Calais accuse une surmortalité tous âges et prématurée, masculine et féminine significative par rapport à la France métropolitaine. La situation est similaire tant dans le département du Nord que dans celui du Pas-de-Calais.
Les territoires recouvrant l'ancien Bassin minier (arrondissements de Valenciennes et de Lens, Communautés d'Agglomération de Lens-Liévin, d'Hénin-Carvin, de la Porte du Hainaut et de l'Artois) accusent une surmortalité masculine tous âges et prématurée significativement supérieure au niveau régional. De même, la population habitant l'arrondissement de Dunkerque connaît une surmortalité tous âges plus importante que celle de la région. Les arrondissements de Cambrai, Avesnes-sur-Helpe et Arras se singularisent au contraire par une surmortalité masculine tous âges inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais.
Chez les femmes, seuls les Pays de Saint-Omer pour la mortalité tous âges et de l'Artois pour la mortalité prématurée affichent une mortalité inférieure au niveau régional mais non significativement différente de la mortalité nationale.


Mortalité par tumeurs
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
18 982
12180
125,7
*
112,4
*
7 233
3288
141,5
*
116,1
*
DEPARTEMENT
 Nord
11 798
7538
125,8
*
112,6
*
4 523
2131
139,6
*
118,8
*
Pas-de-Calais
7 184
4642
125,6
*
112
*
2 710
1157
144,9
*
111,4
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
1126
743
115,4
*
112,6
*
421
201
128,7
*
115
ns
Cambrai
778
525
114,3
*
109,1
ns
296
129
138,2
*
108,6
ns
Douai
1223
825
126
*
117,8
*
463
234
148
*
133,1
*
Dunkerque
1845
1061
131,5
*
110,1
*
736
316
142,7
*
114,1
*
Lille
4 989
3313
124,3
*
113,3
*
1 908
959
133,7
*
120
*
Valenciennes
1837
1071
137,5
*
110,8
*
699
292
157,8
*
117,4
*
Arras
1481
919
115,8
*
106
ns
523
224
128
*
100,7
ns
Béthune
1497
1020
130,6
*
117,8
*
573
238
154,8
*
115,4
*
Boulogne-sur-Mer
747
505
121,1
*
110
*
283
124
135
*
105,4
ns
Calais
528
366
129,2
*
120,3
*
221
104
154,3
*
127,2
*
Lens
1694
1106
139,1
*
116,9
*
695
284
171,9
*
123,9
*
Montreuil
561
327
118,6
*
101,7
ns
168
76
124
*
101
ns
Saint-Omer
676
399
116,7
*
104,5
ns
247
107
124,2
*
100,9
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
382
264
109,5
ns
105,6
ns
150
75
128,4
*
111,2
ns
C. U. Dunkerque
1035
577
145,3
*
115,7
*
447
190
157,9
*
124,1
*
C. U. Lille Métropole
4 621
3108
125,3
*
114,8
*
1 754
901
134,8
*
123,1
*
C. A. Artois
1103
770
133,1
*
120,1
*
440
176
165,5
*
118,1
*
C. A. Boulonnais
555
391
124,2
*
112,1
*
224
97
144,6
*
108,4
ns
C. A. Calaisis
449
302
133,3
*
119,9
*
187
91
158,3
*
133,5
*
C. A. Cambrai
273
211
110,5
ns
116,1
*
114
55
144,6
*
120,3
ns
C. A. Douaisis
758
539
124,3
*
122,2
*
295
156
150,7
*
141,5
*
C. A. Hénin-Carvin
639
404
139,5
*
117,4
*
277
110
173,5
*
122,8
*
C. A. Lens-Liévin
1328
851
140,5
*
115,6
*
537
211
174,5
*
120,3
*
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
487
306
124,7
*
117
*
204
79
149,2
*
107
ns
C. A. Porte de Hainaut
836
492
146,8
*
120,9
*
319
132
173,4
*
128,4
*
C. A. Saint-Omer
303
183
130,1
*
116
ns
129
49
151,8
*
106,8
ns
C. A. Valenciennes
929
545
130,2
*
103,5
ns
362
150
150,2
*
110
ns
Artois
548
313
114,1
*
102,7
ns
165
70
106
ns
87,4
ns
Boulonnais
192
114
113,5
ns
103,8
ns
59
27
108,1
ns
96,3
ns
Calaisis
230
154
110,4
ns
110,8
ns
76
33
102,2
ns
84,8
ns
Cambrésis
477
302
116,1
*
105,6
ns
172
71
134,1
*
102,3
ns
Coeur de Flandre
564
360
121,2
*
113,2
*
203
92
131,8
*
110,2
ns
Montreuillois
375
217
117,1
*
97,7
ns
122
55
128,2
*
102,1
ns
Moulins de Flandre
270
157
108,8
ns
95,9
ns
95
44
107,9
ns
97,1
ns
Saint-Omer
222
126
105,4
ns
91,5
ns
76
38
117,2
ns
108,8
ns
Sambre-Avesnois
637
436
109,3
*
109,9
ns
217
122
114,6
ns
121,5
*
Sept Vallées
228
136
118
*
109,3
ns
55
26
106,3
ns
95,8
ns
Ternois
186
140
96,7
ns
109,3
ns
60
29
118,8
ns
106,5
ns
Communes hors intercommunalité
1355
782
124,2
*
103,4
ns
494
209
131,6
*
102,2
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
5 775
3781
128,2
*
114,3
*
2 221
958
152,1
*
117,6
*
Hainaut
3760
2355
125
*
111,2
*
1422
626
143,8
*
114,9
*
Littoral
3832
2348
125,5
*
110
*
1462
646
137,7
*
111,2
*
Métropole
5 615
3696
123,8
*
112,7
*
2 128
1058
133
*
118,5
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, le nombre de décès cumulés par tumeurs s'élève à 18 982 chez les hommes et à 12 180 chez les femmes. 38,1 % des décès masculins et 27 % des décès féminins attribuables à cette cause de mortalité sont prématurés (avant 65 ans).
La région accuse une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. Chez les hommes, la surmortalité tous âges atteint 25,7 % et 41,5 % en ce qui concerne la surmortalité prématurée. Chez les femmes, la surmortalité tous âges est de l'ordre de 12,4 % et de 16,1 % pour ce qui est de la mortalité prématurée. A l'échelle des départements, la surmortalité est significative par rapport à la France et reste très proche de la situation régionale et ce quels que soient le sexe et l'âge au décès (tous âges, avant 65 ans).


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
L'ensemble des arrondissements présente une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France. Les arrondissements de Valenciennes et de Lens se distinguent par une surmortalité tous âges et prématurée sensiblement plus importante que celle de la région. Les arrondissements de Cambrai, Avesnes-sur-Helpe et Arras se singularisent au contraire par une surmortalité tous âges inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais.
    Femmes
Excepté les arrondissements de Montreuil, Saint-Omer, Arras et Cambrai (auxquels viennent s'ajouter ceux d'Avesnes-sur-Helpe et de Boulogne-sur-Mer pour ce qui est de la mortalité prématurée uniquement), l'ensemble des arrondissements présente une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France. Par rapport à l'hexagone, la population féminine vivant dans les arrondissements de Montreuil, Saint-Omer et Arras semble connaître une surmortalité tous âges et prématurée moins prononcée. Toutefois, les ICM tous âges et prématurée ne sont pas significatifs. Par rapport à la région, aucun arrondissement ne montre de différence de surmortalité tous âges ou prématurée significative.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La plupart des Intercommunalités accuse une surmortalité tous âges significative par rapport à la France. Cette surmortalité tous âges est particulièrement élevée dans les C. A. de Lens-Liévin, d'Hénin-Carvin, de la Porte du Hainaut ainsi que dans la Communauté Urbaine de Dunkerque et dépasse significativement celle de la région. Les pays du Ternois, de l'Artois, de Saint-Omer, des Moulins de Flandre, du Sambre-Avesnois ainsi que la C. U. d'Arras présentent au contraire une surmortalité inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais. Toutefois, seul le Pays du Sambre-Avesnois et de l'Artois accusent une surmortalité significative par rapport à la France.
Concernant la mortalité prématurée, les surmortalités les plus élevées se retrouvent dans les C. A. de l'Artois, de la Porte-du-Hainaut, d'Hénin-Carvin et de Lens-Liévin. En outre, les surmortalités prématurées de ces Intercommunalités sont significativement plus élevées que la surmortalité prématurée régionale. Plusieurs Pays (Calaisis, Artois, Sept Vallées, Moulins de Flandre, Sambre-Avesnois) affichent des niveaux de surmortalité prématurée inférieurs au niveau régional mais qui ne se différencient pas significativement de la mortalité prématurée de la France.
    Femmes
Les Intercommunalités présentant une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France concernent essentiellement les communautés d'agglomération et les communautés urbaines. Seuls les Pays de Saint-Omer pour la mortalité tous âges et de l'Artois pour la mortalité prématurée sont l'objet d'une mortalité inférieure au niveau régional mais non significativement différente de la mortalité nationale. La C. A. du Douaisis accuse une surmortalité prématurée significativement supérieure à celle de la région.


Analyse par BASSIN DE VIE
L'ensemble des bassins de vie présente une surmortalité significative par rapport à la France, quel que soit le sexe et le type de mortalité (tous âges ou prématurée). Chez les hommes, le Bassin de vie de l'Artois accuse une surmortalité prématurée significativement plus élevée que celle du Nord - Pas-de-Calais.