La mortalité par tumeurs malignes de l'intestin grêle, du colon et du rectum dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Chez les hommes comme chez les femmes, la région Nord - Pas-de-Calais présente une surmortalité à tous âges et précoce (avant 65 ans) significative par rapport à la France métropolitaine. L'arrondissement et la Communauté Urbaine de Lille Métropole, les arrondissements de Valenciennes, Arras, Béthune, Lens et Saint-Omer ainsi que les Communautés d'Agglomération de Lens-Liévin et de la Porte du Hainaut accusent des surmortalités significatives par rapport à la France métropolitaine pour les deux sexes. Par ailleurs, la surmortalité masculine à tous âges est supérieure à la surmortalité régionale dans l'arrondissement de Valenciennes.


Mortalité par tumeurs malignes de l'intestin grêle, du colon et du rectum
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
1 742
1 654
122,6
*
119,9
*
368
255
113,2
*
113,9
*
DEPARTEMENT
 Nord
1 068
1 019
121,5
*
120
*
232
159
112,7
ns
112,5
ns
Pas-de-Calais
674
635
124,5
*
119,7
*
136
96
114,1
ns
116,3
ns
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
106
99
115,3
ns
118,2
ns
28
17
134,1
ns
122,4
ns
Cambrai
79
73
121,7
ns
118,1
ns
24
12
174,4
*
125,7
ns
Douai
94
104
102,3
ns
116,4
ns
18
13
90,5
ns
93,1
ns
Dunkerque
147
150
113
ns
123,8
*
31
26
94,2
ns
118,7
ns
Lille
437
434
116,6
*
117,1
*
91
67
100,9
ns
107,6
ns
Valenciennes
205
159
163,3
*
129,8
*
40
24
142
*
121,7
ns
Arras
149
136
122,5
*
122,8
*
29
19
111,1
ns
107,4
ns
Béthune
154
146
141,5
*
130,4
*
34
19
143,8
ns
115,3
ns
Boulogne-sur-Mer
69
59
118,9
ns
100,6
ns
16
13
119,8
ns
139,3
ns
Calais
46
46
120,1
ns
119,1
ns
13
-
143,6
ns
124,4
ns
Lens
140
145
122,6
*
120,1
*
31
19
120,4
ns
104,4
ns
Montreuil
46
39
100
ns
93,4
ns
-
-
57,2
ns
65,8
ns
Saint-Omer
70
64
128,8
*
133,2
*
-
14
63,6
ns
167,8
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
35
38
106,1
ns
119,6
ns
12
-
161,7
ns
112,5
ns
C. U. Dunkerque
75
74
115,8
ns
119,9
ns
16
16
88,5
ns
132,3
ns
C. U. Lille Métropole
409
413
118,5
*
120,1
*
82
61
99,7
ns
106,9
ns
C. A. Artois
105
104
133,4
*
125,2
*
24
11
141,4
ns
92,4
ns
C. A. Boulonnais
51
43
121,7
ns
96,4
ns
14
11
142,3
ns
154,9
ns
C. A. Calaisis
39
38
123,5
ns
119,4
ns
13
-
174
ns
111,9
ns
C. A. Cambrai
34
25
144,5
*
106,8
ns
-
-
197,5
ns
163,6
ns
C. A. Douaisis
52
65
90,1
ns
115,4
ns
-
-
64,2
ns
102,5
ns
C. A. Hénin-Carvin
43
44
100,9
ns
101,1
ns
-
-
88,4
ns
98,7
ns
C. A. Lens-Liévin
121
131
136,1
*
139,2
*
27
19
137,7
ns
136,4
ns
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
34
39
93,3
ns
119,5
ns
12
-
137,3
ns
154,1
ns
C. A. Porte de Hainaut
90
73
167,7
*
141,4
*
18
13
153,1
ns
158,4
ns
C. A. Saint-Omer
31
30
143,3
ns
152,7
*
-
-
74,2
ns
83,1
ns
C. A. Valenciennes
107
80
160,1
*
119,7
ns
21
-
137,4
ns
83,6
ns
Artois
61
41
134
*
105,9
ns
-
-
70,5
ns
31,4
ns
Boulonnais
18
16
112,1
ns
114,4
ns
-
-
57
ns
89,7
ns
Calaisis
22
23
113,6
ns
131
ns
-
-
21,4
ns
230,3
ns
Cambrésis
45
45
114,9
ns
122,5
ns
14
-
169,7
ns
89,5
ns
Coeur de Flandre
49
63
111,2
ns
154,7
*
13
-
132,8
ns
121
ns
Montreuillois
30
26
97
ns
90,7
ns
-
-
49,2
ns
46,1
ns
Moulins de Flandre
27
24
116,3
ns
114,8
ns
-
-
35,7
ns
140
ns
Saint-Omer
24
19
119,1
ns
107,5
ns
-
-
73
ns
216,7
ns
Sambre-Avesnois
71
60
128,5
*
117,8
ns
16
-
132,3
ns
99,8
ns
Sept Vallées
18
18
94,6
ns
110,2
ns
-
-
59,1
ns
135,9
ns
Ternois
21
21
110,8
ns
124,2
ns
-
-
122,7
ns
135,4
ns
Communes hors intercommunalité
130
101
127,2
*
105,7
ns
31
18
129,8
ns
111,2
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
523
514
122,7
*
121,3
*
111
66
119,2
ns
101,8
ns
Hainaut
393
334
138,5
*
123,9
*
92
53
145,8
*
122,2
ns
Littoral
334
311
116,8
*
115
*
60
61
88,7
ns
132,6
*
Métropole
492
495
115,9
*
119
*
105
75
103,8
ns
107,6
ns
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Sur la période 1999-2001, 1 742 hommes et 1 654 femmes de la région Nord - Pas-de-Calais sont décédés de cancers de l'intestin dont 368 hommes (21,1 %) et 255 femmes (15,4 %) prématurément (avant 65 ans). Chez les hommes, la région se caractérise par une surmortalité par rapport à la France de 22,6 % à tous les âges et de 13,2 % chez les moins de 65 ans. Chez les femmes, la situation est similaire avec une surmortalité à tous âges de 19,9 % et de 13,9 % en ce qui concerne la mortalité prématurée. A l'échelle du département, la surmortalité à tous âges demeure significative par rapport à la France métropolitaine pour les hommes et les femmes mais n'est plus significative pour les deux sexes en ce qui concerne la mortalité prématurée. Les ICM à tous âges et précoces de chaque département demeurent par ailleurs très proches du niveau régional et cela quel que soit le sexe.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
La plupart des arrondissements se caractérise par une mortalité à tous âges supérieure à celle de la France. C'est notamment le cas des arrondissements de Lille, Arras, Lens, Saint-Omer, Béthune et Valenciennes où cette surmortalité est significative (et paraît particulièrement marquée dans les arrondissements de Béthune et Valenciennes). La surmortalité tous âges constatée à Valenciennes est par ailleurs significativement supérieure à la celle de la région. En revanche, les arrondissements de Montreuil et de Douai semblent accuser une mortalité à tous âges similaire au niveau national mais non confirmée statistiquement.
Concernant la mortalité prématurée, les ICM paraissent plus instables (intervalles de confiance plus étendus) ; ce qui limite leur comparaison avec la France. Néanmoins, les arrondissements de Cambrai et de Valenciennes connaissent une surmortalité significative par rapport à la France.
    Femmes
La surmortalité à tous âges se retrouve chez les femmes en particulier au sein des arrondissements de Dunkerque, Lille, Arras, Lens, Saint-Omer, Béthune et Valenciennes où elle apparaît significativement supérieure au niveau national. Les ICM à tous âges semblent plus élevés dans les arrondissements de Valenciennes, Béthune et Saint-Omer. L'arrondissement de Montreuil semble au contraire se caractériser par une sous mortalité par rapport à la France mais l'écart n'est pas significatif. Par contre, aucun ICM n'indique de différence significative de la mortalité précoce (avant 65 ans) ; ce qui limite la porté des résultats.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La majorité des Intercommunalités accuse une surmortalité à tous âges par rapport à la France. Cette surmortalité est significative dans la C. U. de Lille Métropole, la C. A. et le Pays de l'Artois, les C. A. de Cambrais, de Lens-Liévin, de la Porte du Hainaut et de Valenciennes ainsi que le Pays du Sambre-Avesnois et apparaît particulièrement marquée dans les C. A. de Valenciennes et de la Porte du Hainaut. Aucun ICM ne montre de différence significative en ce qui concerne la mortalité précoce ; ce qui limite l'interprétation des résultats.
    Femmes
La surmortalité à tous âges par rapport à la France est clairement avérée dans la C. U. de Lille Métropole, les C. A. de l'Artois, de Lens-Liévin, de la Porte du Hainaut, de Saint-Omer ainsi que dans le Pays du Sambre-Avesnois. Cette surmortalité à tous âges est particulièrement élevée dans les C. A. de Valenciennes et de la Porte du Hainaut. Les résultats relatifs à la mortalité prématurée (avant 65 ans) restent difficilement interprétables.


Analyse par BASSIN DE VIE
Chez les hommes comme chez les femmes, les bassins de vie se caractérisent par une surmortalité à tous âges significative par rapport à la France. Elle semble particulièrement marquée dans le Hainaut. La mortalité précoce est significativement plus élevée qu'en France dans le Hainaut en ce qui concerne les hommes et dans le Littoral en ce qui concerne les femmes.