La mortalité par tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Par rapport à la France métropolitaine, ce type de cancer provoque chez les hommes une surmortalité régionale à tous âges et prématurée (avant 65 ans) de près de 33 %. Au contraire, concernant les femmes, la région présente une mortalité à tous âges et prématurée inférieure à celle de la France. Plusieurs territoires du Bassin minier (arrondissements de Lens, Valenciennes et Béthune, Communautés d'Agglomération de l'Artois et d'Hénin-Carvin) semblent particulièrement touchés par ce type de cancer ; obtenant ainsi les surmortalités masculines (tous âges ou précoce) les plus élevées. L'arrondissement d'Arras se caractérise par une surmortalité à tous âges significativement supérieure à la France métropolitaine et significativement inférieure à la surmortalité régionale.

Mortalité par tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
 Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
4 769
648
133,1
*
80,5
*
1 986
230
134,1
*
77,7
*
DEPARTEMENT
 Nord
3 005
426
134,8
*
85,4
*
1 243
159
132,5
*
84,8
*
Pas-de-Calais
1 764
222
130,4
*
72,4
*
743
71
136,9
*
65,4
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
301
47
129,7
*
95,2
ns
113
17
118,6
ns
92,8
ns
Cambrai
157
29
98
ns
81,6
ns
73
-
117,3
ns
48,4
ns
Douai
294
41
127,8
*
78,7
ns
112
20
123,6
*
108,8
ns
Dunkerque
443
52
131,5
*
71,8
*
215
23
143,5
*
79,4
ns
Lille
1 339
214
141
*
98,7
ns
538
78
130,6
*
93,6
ns
Valenciennes
471
43
147,2
*
59,3
*
192
15
149,6
*
57,7
*
Arras
349
37
115,7
*
57,5
*
137
-
115,2
ns
38,6
*
Béthune
401
38
148,5
*
60,1
*
169
14
157,2
*
64,9
ns
Boulogne-sur-Mer
199
38
136
*
112
ns
85
11
139,8
*
89,7
ns
Calais
120
16
124,5
*
70,8
ns
54
-
130,7
ns
58,7
ns
Lens
429
63
146,9
*
89,4
ns
194
20
165,8
*
83,6
ns
Montreuil
109
17
99,7
ns
72,8
ns
37
-
93,7
ns
89,3
ns
Saint-Omer
157
13
114,6
ns
45,4
*
67
-
116,5
ns
45
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
87
-
105,9
ns
48,3
*
35
-
103,1
ns
28,2
ns
C. U. Dunkerque
262
25
150,4
*
65,3
*
131
-
159,3
*
62,4
ns
C. U. Lille Métropole
1 248
204
143,3
*
101,9
ns
504
76
134,4
*
99,7
ns
C. A. Artois
315
33
161,2
*
70,7
*
135
12
175,1
*
77,1
ns
C. A. Boulonnais
151
33
142,3
*
128,2
ns
66
-
147
*
85,6
ns
C. A. Calaisis
101
14
127,3
*
74,4
ns
45
-
132,1
ns
70,4
ns
C. A. Cambrai
58
12
100,1
ns
90
ns
26
-
113,6
ns
41,9
ns
C. A. Douaisis
186
22
128,8
*
67,2
ns
73
-
128,7
*
86,8
ns
C. A. Hénin-Carvin
180
16
162,8
*
61,8
ns
88
-
190,2
*
64
ns
C. A. Lens-Liévin
315
48
139,1
*
87,6
ns
136
14
152,7
*
76,5
ns
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
139
22
148,3
*
110,2
ns
62
-
155,9
*
116,3
ns
C. A. Porte de Hainaut
196
17
143,7
*
55,6
*
82
-
153,9
*
74,7
ns
C. A. Saint-Omer
75
-
135,2
*
49,9
ns
37
-
150,5
*
62,5
ns
C. A. Valenciennes
256
25
150
*
63,5
*
105
-
150,4
*
42
*
Artois
128
19
112,5
ns
83,4
ns
39
-
86
ns
71,3
ns
Boulonnais
48
-
119,8
ns
61,3
ns
19
-
119,9
ns
102,9
ns
Calaisis
52
-
104,7
ns
58
ns
21
-
97,7
ns
-
Cambrésis
89
17
91,8
ns
80,4
ns
41
-
109,9
ns
55,2
ns
Coeur de Flandre
123
15
112,4
ns
64,1
ns
55
-
123,1
ns
80,2
ns
Montreuillois
74
15
99,5
ns
92,3
ns
29
-
104,6
ns
124,6
ns
Moulins de Flandre
63
11
107,2
ns
91,2
ns
30
-
117
ns
104,8
ns
Saint-Omer
49
-
99,8
ns
29,7
*
18
-
96
ns
54,9
ns
Sambre-Avesnois
162
25
117,5
*
85,4
ns
51
-
92,3
ns
76
ns
Sept Vallées
49
-
110,7
ns
22,5
*
14
-
92,8
ns
-
Ternois
36
-
82,2
ns
65,9
ns
17
-
115,6
ns
35,4
ns
Communes hors intercommunalité
327
38
125,7
*
66,8
*
127
16
116,4
ns
74,4
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
1 443
176
135,1
*
71,9
*
601
63
141,9
*
73,9
*
Hainaut
934
121
130,5
*
76,5
*
380
38
132,3
*
66,7
*
Littoral
919
120
126,7
*
75,3
*
408
43
132,5
*
70,9
*
Métropole
1 473
231
137,3
*
95
ns
597
86
129,2
*
92,4
ns
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 4 769 hommes et 648 femmes résidant dans la région Nord - Pas-de-Calais sont décédés de cancers broncho-pulmonaires. Parmi ces personnes, près de 42 % des hommes et 35 % des femmes sont morts prématurément (avant 65 ans). La région se caractérise par une surmortalité masculine à tous âges et précoce (avant 65 ans) significative par rapport à la mortalité nationale (+33,1 % et +34,1 % respectivement). En revanche, les femmes se caractérisent par un niveau de mortalité à tous âges et précoce inférieur à celui de la France métropolitaine (respectivement -19,5 % et -22,3 %). Les mêmes tendances se retrouvent chez les hommes comme chez les femmes au niveau des départements.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
La majorité des arrondissements se caractérise par une surmortalité masculine à tous âges et précoce (avant 65 ans) significative par rapport à la France métropolitaine (+33,1 % et +34,1 % respectivement). Cela concerne particulièrement les arrondissements du Bassin minier (Lens, Valenciennes, Béthune) où cette surmortalité se situe autour de 47 % à tous âges et entre 50 et 66 % chez les individus décédés avant 65 ans. L'arrondissement d'Arras se caractérise par une mortalité à tous âges significativement supérieure par rapport à la France mais significativement inférieure au Nord - Pas-de-Calais. Seuls les arrondissement de Cambrai et Montreuil se caractérisent par des niveaux de mortalité à tous âges identiques au niveau national. Toutefois, les tests statistiques ne permettent pas de le confirmer.
    Femmes
Par rapport à la France métropolitaine, la plupart des arrondissement se caractérise par une sous-mortalité à tous âges et précoce (avant 65 ans). Toutefois, seuls les arrondissements d'Arras, de Valenciennes, de Béthune et de Dunkerque présentent une sous-mortalité à tous âges significative par rapport à la France (ainsi que les arrondissements de Valenciennes (-42,3 %) et d'Arras (-61,4 %) en ce qui concerne la mortalité précoce).


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
Les C. A. d'Hénin-Carvin et de l'Artois se distinguent par une surmortalité à tous âges significativement supérieure au niveau national et régional. La C. U. de Dunkerque ainsi que les C. A. de Valenciennes et de Maubeuge-Val de Sambre se caractérisent aussi par des surmortalités à tous âges élevées (autour de +50 %) par rapport à l'hexagone. Bien que leurs ICM ne soient pas significatifs, les pays du Ternois, du Cambrésis, du Montreuillois, de Saint-Omer, du Calaisis ainsi que la C. A. de Cambrai connaissent une mortalité à tous âges proche ou inférieure à celle de la France métropolitaine. En matière de mortalité prématurée (avant 65 ans), les C. A. de l'Artois et d'Hénin-Carvin affichent une mortalité significativement supérieure au niveau national et régional.
    Femmes
Seuls les pays des Sept vallées et de Saint-Omer, les C. U. d'Arras, de Dunkerque, ainsi que les C. A. de Valenciennes, de l'Artois et de la Porte du Hainaut présentent une mortalité tous âges significativement inférieure au niveau national. La C. U. de Lille Métropole se démarque de la région par une mortalité à tous âges significativement plus élevée et très proche du niveau national, bien que par rapport à la France l'écart ne soit pas significatif. Concernant la mortalité prématurée, la C. A. de Valenciennes se caractérise par une sous-mortalité significative par rapport à la France métropolitaine.


Analyse par BASSIN DE VIE
Les 4 bassins de vie s'illustrent par une surmortalité masculine à tous âges et précoce (avant 65 ans) significativement supérieure au niveau national. La mortalité à tous âges et précoce des femmes est significativement inférieure au niveau national dans les Bassins de vie de l'Artois, du Hainaut et du Littoral. Bien que les ICM ne soient plus significatifs dans ce cas, il semble néanmoins que par rapport à la France métropolitaine, la sous-mortalité à tous âges et précoce observée chez les femmes soit moins importante dans la Métropole.