La mortalité par tumeurs malignes de la prostate dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
La région Nord - Pas-de-Calais se caractérise par une surmortalité à tous âges réduite de l'ordre de 7,5 % par rapport à la France métropolitaine.
Cependant, les situations sont plus contrastées au niveau infra régional avec certains territoires présentant une surmortalité à tous âges plus élevée par rapport à la France métropolitaine (arrondissement et Communauté Urbaine de Dunkerque, arrondissement et Communauté d'Agglomération de Saint-Omer).



Mortalité par tumeurs malignes de la prostate
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
FRANCE
France métropolitaine
-
100
-
100
REGION
Nord - Pas-de-Calais
1 516
107,5
*
111
109,3
ns
DEPARTEMENT
Nord
925
106,4
ns
68
106
ns
Pas-de-Calais
591
109,3
*
43
115
ns
ARRONDISSEMENT
Avesnes-sur-Helpe
91
99,9
ns
14
212,7
*
Cambrai
62
94,4
ns
-
113,5
ns
Douai
109
119,5
ns
-
48,3
ns
Dunkerque
162
128,3
*
12
116,2
ns
Lille
375
100,5
ns
28
100,8
ns
Valenciennes
126
103,6
ns
-
68
ns
Arras
143
116,7
ns
-
85,3
ns
Béthune
122
111,1
ns
-
134,3
ns
Boulogne-sur-Mer
37
64,2
*
-
23,9
ns
Calais
46
119,6
ns
-
251
*
Lens
100
91
ns
-
123,8
ns
Montreuil
66
136,7
*
-
71,3
ns
Saint-Omer
77
141,9
*
-
154,6
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
42
126
ns
-
43,4
ns
C. U. Dunkerque
89
148,3
*
-
140,6
ns
C. U. Lille Métropole
345
99,8
ns
26
102,5
ns
C. A. Artois
93
117,6
ns
-
149,7
ns
C. A. Boulonnais
28
67,4
*
-
32,6
ns
C. A. Calaisis
44
138,8
*
-
303,5
*
C. A. Cambrai
23
95,6
ns
-
185,8
ns
C. A. Douaisis
73
127,1
ns
-
25,7
ns
C. A. Hénin-Carvin
31
76,6
ns
-
62,6
ns
C. A. Lens-Liévin
81
94,4
ns
-
146,5
ns
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
36
102
ns
-
181
ns
C. A. Porte de Hainaut
61
117,5
ns
-
107,7
ns
C. A. Saint-Omer
32
150,3
*
-
239,7
ns
C. A. Valenciennes
58
89,4
ns
-
42,1
ns
Artois
61
134,2
*
-
128,7
ns
Boulonnais
-
56,3
ns
-
-
ns
Calaisis
21
110,5
ns
-
-
ns
Cambrésis
36
91,5
ns
-
75,5
ns
Coeur de Flandre
54
121
ns
-
65,6
ns
Montreuillois
33
102,6
ns
-
-
ns
Moulins de Flandre
21
90,2
ns
-
115
ns
Saint Omer
26
125,1
ns
-
156,5
ns
Sambre - Avesnois
55
99,2
ns
-
236,6
*
Sept Vallées
42
206,7
*
-
178,7
ns
Ternois
15
73,3
ns
-
95
ns
Communes hors intercommunalité
107
106,4
ns
-
80,6
ns
BASSIN DE VIE
Artois
457
108
ns
30
102,7
ns
Hainaut
283
101,2
ns
25
125,6
ns
Littoral
341
120,3
*
26
122,8
ns
Métropole
435
102,7
ns
30
96,1
ns
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM Non significatif
" -" : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 


Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 1 516 hommes de la région Nord - Pas-de-Calais sont décédés d'une tumeur maligne de la prostate. Ce type de cancer se déclarant tardivement, les décès intervenant avant 65 ans sont peu nombreux dans la région (111) ; ce qui limite considérablement l'analyse des ICM prématurée au niveau régional et infra-régional.
La région se caractérise, comme le département du Pas-de-Calais, par une légère surmortalité à tous âges significative par rapport au niveau national. En revanche, la surmortalité à tous âges observée dans le Pas-de-Calais n'est pas significativement différente de la surmortalité régionale. Concernant la mortalité précoce, la surmortalité par rapport au niveau national n'est plus significative tant à l'échelle régionale que départementale.


Analyse par ARRONDISSEMENT
Par rapport à la mortalité à tous âges observée au niveau national et régional, l'arrondissement de Boulogne-sur-Mer présente une sous-mortalité significative. Bien que leurs ICM ne soient pas significatifs, les arrondissements de Lille, Valenciennes et Avesnes-sur-Helpe se caractérisent par des niveaux de mortalité tous âges similaires au niveau national. Les arrondissements de Dunkerque (+28 %), Montreuil (+36,7 %) et Saint-Omer (+41,9 %) se distinguent en revanche par une mortalité à tous âges significativement supérieure à celle de la France métropolitaine. La surmortalité prématurée est très élevée dans les arrondissements de Calais et d'Avesnes-sur-Helpe ; dépassant significativement le niveau national. Toutefois, ces résultats se situent dans des fourchettes très larges en raison du faible nombre de décès.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
Certains points qui se dégagent de l'analyse des ICM par arrondissement se retrouvent à l'échelle des Intercommunalités. Ainsi la C. A. du Boulonnais accuse une sous-mortalité à tous âges (-32,6 %) significative par rapport à la France métropolitaine et la région. Les C. A. du Calaisis et de Saint-Omer ainsi que la C. U. de Dunkerque présentent au contraire une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine (et par rapport au niveau régional en ce qui concerne la C. U. de Dunkerque). Les pays de l'Artois (+34 %) et surtout des Sept Vallées (+107 %) connaissent aussi une mortalité à tous âges dépassant le niveau national (et régional pour ce qui est des Sept Vallées). La mortalité prématurée est nettement supérieure au niveau national en ce qui concerne la C. A. du Calaisis et le Pays du Sambre-Avesnois, bien que les ICM se situent dans des fourchettes assez larges.

Analyse par BASSIN DE VIE
Le Bassin de vie du Littoral qui est le seul à obtenir des ICM tous âges significatifs se caractérise par une surmortalité de 20 % supérieure au niveau national. Les autres bassins de vie semblent obtenir des ICM nettement plus proches du niveau de la France métropolitaine. Toutefois leurs ICM ne sont plus significatifs.