La mortalité par tumeurs malignes des Voies AéroDigestives Supérieures (lèvres, cavité buccale, pharynx, larynx) et de l'oesophage dans le Nord - Pas-de-Calais



 En bref
Par rapport à la France métropolitaine, il existe dans la région Nord - Pas-de-calais une surmortalité à tous âges et prématurée exceptionnellement élevée qui touche particulièrement les hommes. Cette surmortalité se retrouve pratiquement à tous les échelons géographiques (département, arrondissements, Intercommunalités, bassins de vie) et couvre donc la totalité de la région.
Les territoires recouvrant la partie centrale du Bassin minier (arrondissement de Lens, Communauté d'Agglomération de Lens-Liévin et d'Hénin-Carvin) se caractérisent par des niveaux de surmortalité tous âges et prématurée particulièrement élevés par rapport à la France.

Mortalité par tumeurs malignes des Voies AéroDigestives Supérieures (lèvres, cavité buccale, pharynx, larynx) et de l'oesophage
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
2 926
428
182
*
149,3
*
1 796
170
210,7
*
162,9
*
DEPARTEMENT
 Nord
1 768
265
175,9
*
149,2
*
1 085
110
200,8
*
166,5
*
Pas-de-Calais
1 158
163
192,1
*
149,6
*
711
60
227,8
*
156,8
*
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
158
28
151,8
*
159,8
*
94
14
171,6
*
216,1
*
Cambrai
134
12
188,9
*
94,9
ns
80
-
224,6
*
68,4
ns
Douai
202
34
197,1
*
184,4
*
127
13
243,2
*
200,8
*
Dunkerque
293
29
190,7
*
112,1
ns
180
13
209
*
127,2
ns
Lille
707
123
164
*
158,5
*
429
54
180,5
*
183,9
*
Valenciennes
274
39
191,7
*
152,6
*
175
13
236,9
*
141,9
ns
Arras
210
39
156,8
*
170,3
*
119
14
174
*
170
ns
Béthune
220
29
183,1
*
128,5
ns
148
11
239,4
*
144,5
ns
Boulogne-sur-Mer
126
12
192
*
99,3
ns
78
-
223
*
69,4
ns
Calais
90
16
206,5
*
198,7
*
55
-
230,5
*
167
ns
Lens
297
45
228,1
*
181,6
*
184
22
273,6
*
261,2
*
Montreuil
99
-
208,4
*
83,6
ns
56
-
248,2
*
36,1
ns
Saint-Omer
116
15
187,5
*
147,3
ns
71
-
213,3
*
102,5
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
55
14
149,3
*
210,2
*
32
-
163,4
*
238,8
ns
C. U. Dunkerque
170
19
211,2
*
140,1
ns
109
-
230,7
*
176,8
ns
C. U. Lille Métropole
644
117
163,2
*
163,2
*
387
53
178,9
*
197,4
*
C. A. Artois
158
24
182,2
*
144,2
ns
115
-
259,6
*
163,8
ns
C. A. Boulonnais
98
11
205
*
119,7
ns
62
-
239,5
*
91
ns
C. A. Calaisis
73
14
203,5
*
209,8
*
45
-
228,9
*
200,2
ns
C. A. Cambrai
41
-
159,2
*
83,7
ns
28
-
213,9
*
-
C. A. Douaisis
133
16
206,8
*
137,8
ns
88
-
269,5
*
197,1
ns
C. A. Hénin-Carvin
118
20
237,3
*
219,5
*
75
-
282,1
*
211,8
ns
C. A. Lens-Liévin
228
34
226,6
*
176,7
*
141
20
275,3
*
310,6
*
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
73
-
172,8
*
142,4
ns
46
-
201,5
*
182,8
ns
C. A. Porte de Hainaut
137
15
226,2
*
139,7
ns
88
-
287,7
*
106,1
ns
C. A. Saint-Omer
57
-
225,4
*
117,8
ns
35
-
246,8
*
-
C. A. Valenciennes
130
22
169,7
*
157,9
ns
84
-
208,6
*
158,6
ns
Artois
74
11
145,8
*
136
ns
41
-
156,9
*
33,7
ns
Boulonnais
28
-
157,6
*
34,6
ns
16
-
176,5
*
-
Calaisis
39
-
172,3
*
107,8
ns
24
-
192
*
69,9
ns
Cambrésis
89
-
207,7
*
106,7
ns
51
-
238,9
*
117,1
ns
Coeur de Flandre
88
11
179,4
*
130,9
ns
52
-
201,7
*
130,2
ns
Montreuillois
67
-
205,8
*
51,6
ns
38
-
239
*
-
Moulins de Flandre
37
-
138,5
ns
45,7
ns
20
-
135,1
ns
59,4
ns
Saint-Omer
37
-
170,2
*
221,4
ns
22
-
203
*
234,6
ns
Sambre-Avesnois
85
18
138,2
*
172,1
*
48
-
151
*
241,6
*
Sept Vallées
36
-
190
*
124,8
ns
18
-
210,8
*
100,4
ns
Ternois
24
-
127,7
ns
122
ns
-
-
119,2
ns
199,9
ns
Communes hors intercommunalité
207
29
176,3
*
143,8
ns
121
-
192,2
*
92,4
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
915
144
192,5
*
165,9
*
572
58
234,8
*
193,1
*
Hainaut
568
79
177,8
*
141
*
351
30
212,7
*
149,1
*
Littoral
638
71
195
*
125
ns
387
24
218,3
*
112,2
ns
Métropole
805
134
165,5
*
154
*
486
58
182,3
*
176,9
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 2 926 hommes et 428 femmes de la région Nord - Pas-de-Calais sont décédés de tumeurs malignes des voies aérodigestives supérieures et de l'œsophage. La mortalité prématurée (avant 65 ans) est importante, représentant notamment chez les hommes, 61,4 % de l'ensemble des décès par ce type de cancer.
Par rapport à la France, il existe chez les hommes du Nord - Pas-de-Calais une surmortalité significative se situant autour de 82 % à tous les âges et autour de 110,7 % chez les individus décédés avant 65 ans. La région accuse également pour les femmes une surmortalité à tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine (+49,3 % et +62,9 % respectivement). Cette surmortalité à tous âges et prématurée se retrouve à l'échelle des départements pour les deux sexes.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
Tous les arrondissements se caractérisent par une surmortalité masculine à tous âges significative, dépassant dans la majorité des cas de 50 % le niveau national. Concernant la mortalité prématurée, l'ensemble des arrondissements connaît une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine encore plus marquée. Les arrondissements de Calais, Montreuil et surtout Lens obtiennent les ICM tous âges les plus élevés (+100 %). L'arrondissement de Lens semble particulièrement touché par ce type de cancer avec des ICM tous âges et précoces (avant 65 ans) très au dessus du niveau national et régional. En revanche, les arrondissements d'Avesnes-sur-Helpe, d'Arras et de Lille présentent les surmortalités par rapport à la France métropolitaine les moins élevées au sein de l'ensemble des arrondissements.
    Femmes
La majorité des arrondissements présente une mortalité à tous âges significativement supérieure au niveau national, notamment Lens, Douai et Calais. En raison du faible nombre de décès prématurés, les ICM sont plus instables ; ce qui limite leur interprétation. Néanmoins, les arrondissements d'Avesnes-sur-Helpe, Douai, Lille et Lens se caractérisent par une surmortalité prématurée significative par rapport à la France métropolitaine.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La totalité des Intercommunalités affiche des ICM tous âges et précoces indiquant une surmortalité qui dans pratiquement tous les cas est significative par rapport à la France métropolitaine. Les C. A. de la Porte de Hainaut, de Lens-Liévin et d'Hénin-Carvin se caractérisent par des surmortalités à tous âges et précoces supérieures à la moyenne régionale.
    Femmes
Les résultats sont plus difficilement interprétables. Néanmoins, concernant la mortalité à tous âges, la Communauté Urbaine de Lille Métropole, le Pays du Sambre-Avesnois, les C. A. de Lens-Liévin et du Calaisis, la C. U. d'Arras ainsi que la C. A. d'Hénin-Carvin présentent des surmortalités significatives par rapport à la France métropolitaine se situant autour de +100 % pour les trois dernières Intercommunalités. En ce qui concerne la mortalité prématurée, les seules Intercommunalités affichant une surmortalité significative par rapport à la France sont la C. U. de Lille Métropole, la C. A. de Lens-Liévin et le Pays du Sambre-Avesnois.

Analyse par BASSIN DE VIE
 Dans tous les bassins de vie ressort chez les hommes une surmortalité à tous âges et précoce significative par rapport à la France métropolitaine. Le Bassin de vie de la Métropole semble se distinguer des Bassins de vie de l'Artois et du Littoral par une surmortalité masculine à tous âges moins élevée. Concernant la mortalité précoce, la Métropole se caractérise par une surmortalité masculine inférieure au niveau régional et au Bassin de vie de l'Artois.
Chez les femmes, les ICM tous âges et précoces indiquent aussi une surmortalité par rapport au niveau national qui, excepté dans le Bassin de vie du Littoral, demeure significative.