La mortalité par asthme et alvéolite allergique dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Globalement, la région Nord - Pas-de-Calais présente chez les hommes comme chez les femmes, une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. Le faible nombre de décès limite considérablement l'analyse spatiale de cette cause de mortalité.
Les arrondissements de Dunkerque et d'Arras accusent une mortalité masculine et féminine tous âges significativement plus importante que celle de l'hexagone. L'arrondissement de Boulogne-sur-Mer se caractérise aussi par une surmortalité féminine significative par rapport au niveau national et dépassant par ailleurs significativement la surmortalité féminine régionale.


Mortalité par asthme et alvéolithe allergique
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
146
219
123
*
125,9
*
75
52
172
*
149,3
*
DEPARTEMENT
 Nord
79
133
106,9
ns
123,9
*
42
35
151,5
*
158,1
*
Pas-de-Calais
67
86
149,6
*
129,2
*
33
17
207,9
*
134,1
ns
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
-
-
92,2
ns
95,1
ns
-
-
110,2
ns
141,3
ns
Cambrai
-
-
169,5
ns
77,8
ns
-
-
222,4
ns
69,8
ns
Douai
-
19
52,7
ns
169,7
*
-
-
37,3
ns
278,8
*
Dunkerque
21
23
190,8
*
149,7
ns
-
-
229,9
*
29,5
ns
Lille
24
54
74,9
ns
114,2
ns
14
20
112,9
ns
199,9
*
Valenciennes
14
21
134,8
ns
137,1
ns
-
-
264,6
*
131,3
ns
Arras
18
-
180,4
*
72,1
ns
-
-
262,8
*
37
ns
Béthune
11
17
122,6
ns
121,1
ns
-
-
160,2
ns
80
ns
Boulogne-sur-Mer
-
18
206,4
ns
243,8
*
-
-
224,7
ns
417,3
*
Calais
-
-
91,8
ns
81,7
ns
-
-
80,1
ns
197,5
ns
Lens
12
16
126,9
ns
106,3
ns
-
-
173,3
ns
177,8
ns
Montreuil
-
-
162,6
ns
115
ns
-
-
178,8
ns
-
Saint-Omer
-
15
152,6
ns
246,1
*
-
-
349,5
*
76,2
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
-
-
145,6
ns
-
-
-
202,5
ns
-
C. U. Dunkerque
11
11
197,8
ns
140,6
ns
-
-
335,4
*
-
C. U. Lille Métropole
24
51
81,4
ns
116,2
ns
14
18
123,5
ns
196,1
*
C. A. Artois
-
16
107,9
ns
153,9
ns
-
-
177,5
ns
110,3
ns
C. A. Boulonnais
-
16
255,6
*
284,6
*
-
-
303,6
ns
548,1
*
C. A. Calaisis
-
-
111,3
ns
74,4
ns
-
-
97
ns
236,7
ns
C. A. Cambrai
-
-
103,1
ns
136,2
ns
-
-
301
ns
-
C. A. Douaisis
-
11
42
ns
155,9
ns
-
-
59,8
ns
222,7
ns
C. A. Hénin-Carvin
-
-
140,7
ns
91,8
ns
-
-
73,7
ns
182,1
ns
C. A. Lens-Liévin
13
12
177,3
ns
102,5
ns
-
-
303,2
*
139,6
ns
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
-
-
131,7
ns
146,5
ns
-
-
174,5
ns
332,1
ns
C. A. Porte de Hainaut
-
-
181,6
ns
77,9
ns
-
-
319,5
*
-
C. A. Saint-Omer
-
-
216,3
ns
160,9
ns
-
-
410
ns
-
C. A. Valenciennes
-
15
107,7
ns
178,7
*
-
-
242,4
ns
238,5
ns
Artois
-
-
80,3
ns
144,2
ns
-
-
153,7
ns
102,5
ns
Boulonnais
-
-
75,8
ns
113,9
ns
-
-
-
-
Calaisis
-
-
60,5
ns
133,6
ns
-
-
155,2
ns
206
ns
Cambrésis
-
-
188,1
ns
21,9
ns
-
-
93,1
ns
-
Coeur de Flandre
-
-
136,3
ns
116,3
ns
-
-
-
-
Montreuillois
-
-
200
ns
55,8
ns
-
-
126,9
ns
-
Moulins de Flandre
-
-
204,7
ns
225
ns
-
-
271,2
ns
180,6
ns
Saint-Omer
-
-
120,1
ns
402,5
*
-
-
356,8
ns
-
Sambre-Avesnois
-
-
66,2
ns
62,6
ns
-
-
63,7
ns
-
Sept Vallées
-
-
66,5
ns
196,2
ns
-
-
236,7
ns
-
Ternois
-
-
332
*
47,5
ns
-
-
478,7
ns
-
Communes hors intercommunalité
-
15
93,8
ns
124,8
ns
-
-
63,1
ns
240,6
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
44
60
125,2
ns
113,2
ns
20
14
161,5
ns
140,9
ns
Hainaut
30
39
128,2
ns
115,7
ns
17
-
203,8
*
120,6
ns
Littoral
40
59
166,6
*
172,6
*
23
-
255,3
*
140,6
ns
Métropole
32
61
88,5
ns
115
ns
15
20
108,2
ns
179,5
*
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 146 hommes et 219 femmes sont décédés d'asthme ou d'alvéolite allergique. Cette mortalité semble davantage prématurée (avant 65 ans) chez les hommes que chez les femmes (51,4 % des décès masculins dus à cette cause versus 23,7 % des décès féminins).
Le faible nombre de décès cumulés sur 3 années rend difficile l'interprétation des ICM tous âges et prématurée dans les différents territoires du Nord - Pas-de-Calais. Par rapport à la France métropolitaine, la région Nord - Pas-de-Calais affiche une surmortalité tous âges de 23 % chez les hommes et de 25,9 % chez les femmes. Concernant la mortalité prématurée, la différence atteint +72 % chez les hommes et +49,3 % chez les femmes. Au niveau départemental, les surmortalités tous âges et prématurée sont significatives par rapport à la France métropolitaine excepté dans le Nord en ce qui concerne la mortalité masculine tous âges et dans le Pas-de-Calais en ce qui concerne la mortalité féminine prématurée.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
Seuls les arrondissements de Dunkerque et d'Arras affichent une surmortalité tous âges significative par rapport à la France métropolitaine. La mortalité prématurée est significativement plus élevée que le niveau national dans les arrondissements de Dunkerque, Arras, Valenciennes et Saint-Omer.
    Femmes
L'analyse de la mortalité tous âges montre une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine dans les arrondissements de Douai, Boulogne-sur-Mer et Saint-Omer. Par ailleurs, la surmortalité tous âges observée dans l'arrondissement de Boulogne-sur-Mer est significativement supérieure au niveau régional. En ce qui concerne la mortalité prématurée, les résultats deviennent beaucoup trop aléatoires pour être interprétables.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
Compte tenu du caractère très aléatoire des résultats des ICM calculés au niveau des Intercommunalités, nous n'avons pas analysé, à cette échelle géographique, la mortalité tous âges et prématurée causée par ce type d'affection.


Analyse par BASSIN DE VIE
Chez les hommes et les femmes, seul le Bassin de vie du Littoral présente une surmortalité tous âges significative par rapport à la France. Pour ce qui est de la mortalité prématurée, elle est significative au sein des Bassins de vie du Littoral et du Hainaut en ce qui concerne les hommes et de la Métropole en ce qui concerne les femmes.