La mortalité par bronchite chronique et maladies pulmonaires obstructives dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
La région Nord - Pas-de-Calais présente une surmortalité masculine tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine et significative chez les femmes pour ce qui est de la mortalité tous âges. Lorsque l'ICM (tous âges ou prématurée) est significatif, on observe une surmortalité dans le territoire.
C'est le cas du secteur de Valenciennes dont les différents territoires (arrondissements et Communauté d'Agglomération) accusent par rapport à la France métropolitaine, la surmortalité masculine tous âges la plus élevée ; dépassant significativement celle observée au niveau régional.
Par ailleurs, la surmortalité masculine tous âges observée dans le Bassin de vie du Littoral apparaît significativement moins élevée que celle de la région.


Mortalité par bronchite chronique et maladies pulmonaires obstructives
Années 1999, 2000, 2001
Mortalité tous âges
Mortalité prématurée
(avant 65 ans)
Zone
Nom de la zone géographique
Nombre de décès observés cumulés
ICM
Nombre de décès observés cumulés
ICM
H
F
H
F
H
F
H
F
FRANCE
 France métropolitaine
-
-
100
100
-
-
100
100
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
1 864
948
163,1
*
124
*
280
49
223,3
*
115,7
ns
DEPARTEMENT
 Nord
1 184
594
167,7
*
126,1
*
192
31
241,8
*
116
ns
Pas-de-Calais
680
354
155,7
*
120,8
*
88
18
191,2
*
115,2
ns
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
134
56
181,4
*
121,8
ns
18
-
223
*
76,4
ns
Cambrai
63
41
118,7
ns
118,9
ns
-
-
112,2
ns
55,3
ns
Douai
143
44
193,3
*
89,4
ns
27
-
352
*
151,2
ns
Dunkerque
134
80
130,2
*
119,9
ns
23
-
181,1
*
145,2
ns
Lille
501
275
165,1
*
131,9
*
81
13
233,3
*
110,2
ns
Valenciennes
209
98
211,8
*
147,8
*
37
-
340,1
*
133,9
ns
Arras
133
72
134,6
*
118,2
ns
17
-
168,7
ns
120,1
ns
Béthune
146
74
164,9
*
117,5
ns
20
-
218,9
*
64,2
ns
Boulogne-sur-Mer
64
44
137,5
*
134,7
ns
12
-
232,7
*
113
ns
Calais
53
24
170,1
*
111,9
ns
-
-
143,5
ns
81,9
ns
Lens
170
86
190,8
*
131,8
*
23
-
231,3
*
86,8
ns
Montreuil
63
23
163,4
*
97,1
ns
-
-
59
ns
347,1
ns
Saint-Omer
51
31
115,9
ns
118,4
ns
-
-
186
ns
126,7
ns
COMMUNAUTE URBAINE, COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, PAYS
C. U. Arras
30
14
111,7
ns
79,3
ns
-
-
140
ns
100,2
ns
C. U. Dunkerque
60
44
121,6
ns
134
ns
15
-
214,8
*
219,2
ns
C. U. Lille Métropole
471
262
167,7
*
134,8
*
76
13
239,9
*
120,1
ns
C. A. Artois
111
57
174,1
*
122,1
ns
12
-
183
ns
88,7
ns
C. A. Boulonnais
44
37
130,9
ns
148,4
*
-
-
237,2
*
148,7
ns
C. A. Calaisis
46
20
179
*
115,1
ns
-
-
139
ns
98,2
ns
C. A. Cambrai
19
-
97,3
ns
74,9
ns
-
-
50,9
ns
144,3
ns
C. A. Douaisis
80
23
171,8
*
73,9
ns
14
-
291,3
*
180,2
ns
C. A. Hénin-Carvin
63
28
191,7
*
120
ns
-
-
178,3
ns
-
C. A. Lens-Liévin
130
71
187
*
139,5
*
24
-
317,3
*
113,3
ns
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
50
23
174,2
*
133,5
ns
-
-
207
ns
-
C. A. Porte de Hainaut
82
39
194,8
*
141,1
*
20
-
439,6
*
64
ns
C. A. Saint-Omer
24
11
138,6
ns
105,4
ns
-
-
289
*
-
C. A. Valenciennes
118
58
224
*
158,3
*
17
-
288,5
*
147,6
ns
Artois
49
23
133,4
ns
109,1
ns
-
-
52,3
ns
251
ns
Boulonnais
20
-
155,4
ns
90,9
ns
-
-
220,6
ns
-
Calaisis
17
12
110
ns
121,1
ns
-
-
111,8
ns
-
Cambrésis
40
30
126
ns
147,8
ns
-
-
124,7
ns
-
Coeur de Flandre
51
25
141,4
*
107,9
ns
-
-
159,1
ns
80
ns
Montreuillois
45
14
174,9
*
87,4
ns
-
-
-
243,7
ns
Moulins de Flandre
27
11
143
ns
91,3
ns
-
-
46,4
ns
-
Saint-Omer
17
12
101,5
ns
120,7
ns
-
-
126,2
ns
379,8
ns
Sambre-Avesnois
84
32
187,1
*
111,9
ns
11
-
235,6
*
132,7
ns
Sept Vallées
22
13
135,9
ns
137,2
ns
-
-
151,1
ns
476,4
ns
Ternois
25
15
153
ns
154,7
ns
-
-
236,5
ns
-
Communes hors intercommunalité
139
57
170,2
*
109,8
ns
28
-
304,5
*
65,7
ns
BASSIN DE VIE
 Artois
579
268
169,2
*
114,9
*
87
12
242,1
*
97,8
ns
Hainaut
408
196
180
*
132,9
*
61
-
249,9
*
109,8
ns
Littoral
318
178
138,5
*
119,3
*
45
14
172,4
*
160,9
ns
Métropole
559
306
162,4
*
130,6
*
87
14
223,3
*
106,1
ns
" * " : ICM (Indice Comparatif de Mortalité) significatif (p<0,05) par rapport à la mortalité nationale (France métropolitaine)
" ns " : ICM non significatif
" - " : Donnée non renseignée ou effectif inférieur ou égal à 10
Source : INSEE Rgp 99, INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès-CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais.

 

    INDICE COMPARATIF DE MORTALITÉ (ICM)
Les phénomènes de mortalité sont fortement variables selon les différents territoires et les populations qui y vivent. Dans les tableaux statistiques, ces inégalités sont présentées au moyen d'Indices Comparatifs de Mortalité (ICM). La fréquence des décès varie selon l'âge. Il convient d'en tenir compte lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de deux populations. C'est pourquoi l'ICM permet de faire abstraction des inégales structures par âge : les différences observées peuvent donc être comparées ; ce qui ne serait pas le cas s'il s'agissait de simples taux bruts de mortalité (nombre de décès / population). Nous utilisons dans les données présentées la méthode de standardisation indirecte. Cette méthode présente l'avantage de quantifier d'une manière plus précise les écarts en termes de mortalité que l'on peut observer entre deux populations. La mortalité, relative à une même cause de décès, d'une population définie par une zone géographique infra-régionale (arrondissement, pays…) est ainsi implicitement comparée à la mortalité de la population française métropolitaine en éliminant l'effet de la structure par âge.
Concrètement, un ICM de valeur 130 décrit une mortalité supérieure de 30 % à celle de la France tandis qu'un ICM de valeur 80 indique une mortalité inférieure de 20 % à celle de la France. Dans les tableaux, les ICM sont signalés par une astérisque lorsqu'ils sont statistiquement significatifs et par le symbole " ns " pour non significatif lorsqu'ils ne le sont pas.

    INTERVALLES DE CONFIANCE DES ICM
L'intervalle de confiance représente les "bornes" à l'intérieur desquelles la valeur de l'ICM peut varier si l'on répétait sa mesure dans les mêmes conditions de mortalité 95 fois sur 100. Les intervalles de confiance ont été utilisés pour comparer l'intensité de la mortalité entre les territoires.

 

Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
Entre 1999 et 2001, 1 864 hommes et 948 femmes de la région Nord - Pas-de-Calais sont décédés de bronchite chronique ou de maladies pulmonaires obstructives. Parmi ces décès, 15 % des hommes et 5,2 % des femmes avaient moins de 65 ans. En dehors de la mortalité féminine prématurée dont l'ICM n'est pas significatif, la région se caractérise par une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine (+63,1 % pour les hommes à tous âges et +123,3 % pour les hommes avant 65 ans). La situation est sensiblement similaire dans le département du Nord et dans celui du Pas-de-Calais.


Analyse par ARRONDISSEMENT
    Hommes
La majorité des arrondissements se caractérise par une surmortalité à tous âges significative par rapport à la France métropolitaine. Elle est particulièrement élevée dans les arrondissements de Lens, Douai et surtout Valenciennes (+111,8 %) où elle dépasse significativement le niveau de la surmortalité tous âges régional. En revanche, les arrondissements de Saint-Omer et Cambrai présentent une mortalité tous âges moins élevée (autour de +16 %) et significativement inférieure au niveau régional. L'arrondissement de Dunkerque présente une surmortalité tous âges significative par rapport à la France métropolitaine et significativement inférieure à celle du Nord - Pas-de-Calais. Concernant la mortalité prématurée, 8 arrondissements sur 13 accusent une surmortalité significative par rapport à la France. Les arrondissements de Valenciennes et Douai obtiennent les ICM prématurés les plus élevés (respectivement 340,1 et 352).
    Femmes
Seuls les arrondissements de Lille, Valenciennes et Lens accusent des surmortalités tous âges significatives par rapport à la France. En ce qui concerne la mortalité prématurée, le faible nombre de décès (49 pour toute la région) ne permet pas d'obtenir des ICM prématurée significatifs interprétables.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
    Hommes
La majorité des Intercommunalités dont les ICM sont significatifs (12 au total) indique l'existence d'une surmortalité tous âges par rapport à la France métropolitaine. La C. A. de Valenciennes obtient le niveau de mortalité tous âges le plus élevé (+124 %). La surmortalité tous âges de ce territoire est par ailleurs significativement supérieure à celle de la région. A l'opposé, les Pays de Saint-Omer et du Calaisis, la C. A. de Cambrai et la C. U. d'Arras semblent afficher des niveaux de mortalité à tous âges proches du niveau national. Toutefois leurs ICM ne sont pas significatifs. Seuls les C. U. de Dunkerque et de Lille Métropole, les C. A. du Boulonnais, du Douaisis, de Lens-Liévin, de la Porte du Hainaut, de Saint-Omer, de Valenciennes ainsi que le Pays du Sambre-Avesnois obtiennent des ICM significatifs attestant d'une surmortalité prématurée par rapport à la France. La surmortalité prématurée extrêmement élevée de la C. A. de la Porte du Hainaut (+339,6) est significativement supérieure a celle de la région. Toutefois, l'intervalle de confiance de son ICM prématurée est étendu, traduisant ainsi une importante fluctuation aléatoire des résultats.
    Femmes
Seules 5 Intercommunalités (C. U. de Lille Métropole, C. A. du Boulonnais, de Lens-Liévin, de la Porte du Hainaut et de Valenciennes) présentent des ICM tous âges indiquant une surmortalité significative par rapport à la France métropolitaine. Concernant la mortalité prématurée, aucun résultat n'est significatif à l'échelle des Intercommunalités.


Analyse par BASSIN DE VIE
    Hommes
L'ensemble des bassins de vie affiche une surmortalité tous âges et prématurée significative par rapport à la France métropolitaine. La surmortalité tous âges du Bassin de vie du Littoral est par ailleurs significativement moins élevée que celle de la région.
    Femmes
Seule la mortalité à tous âges est significativement supérieure au niveau national dans les 4 bassins de vie.