Maternité et petite enfance dans le Nord - Pas-de-Calais


 En bref
Il y a peu de contrastes entre les différents territoires (départements, arrondissements, intercommunalités, bassins de vie) en ce qui concerne la proportion de naissances dont la mère est âgée de moins de 18 ans, la proportion de nouveau-nés ayant un poids de naissance inférieur à 2 500 grammes ainsi que la proportion de naissances à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d'aménorrhée.
En revanche, le fait d'allaiter au 8ème jour est nettement plus important dans les différents territoires de Lille (arrondissement, communauté urbaine et Bassin de vie de la Métropole) et dans le département du Nord. Le pourcentage de naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales est plus élevé dans les arrondissements de Douai, dans les secteurs de Dunkerque (arrondissement et C. U.) et de Cambrai (arrondissement, Communauté d'Agglomération et Pays) et moins élevé dans les secteurs de Montreuil (arrondissement et Pays du Montreuillois), de Lens (arrondissement, C. A. de Lens-Liévin et d'Hénin-Carvin) et d'Arras (arrondissement et C. U.).
Le taux de fécondité varie lui aussi selon le territoire. Il est globalement élevé dans le Nord mais aussi dans plusieurs territoires du Littoral (arrondissement de Boulogne-sur-Mer et C. A du Boulonnais, arrondissement de Calais et C. A. du Calaisis, C. U. de Dunkerque) ainsi que dans les secteurs de Lille (arrondissement, C. U.) et de Lens (arrondissement et C. A. de Lens-Liévin). Les arrondissements de Cambrai, Montreuil, Arras et Béthune affichent les taux de fécondité les plus bas de la région.


Zone
Nom de la zone
Nombre de naissances selon le certificat du 8ème jour
Nombre de naissances dont la mère a moins de 18 ans
Pourcentage de naissances dont la mère est âgée de moins de 18 ans
Pourcentage de nouveau-nés allaités (au 8ème jour)
Pourcentage de naissances dont la mère a bénéficiée de moins de 7 consultations prénatales
Pourcentage de nouveau-nés ayant un poids de naissance <2 500 grammes
Pourcentage de naissances à un âge gestationnel <37 semaines
Pourcentage de nouveau-nés ayant été transférés (au 8ème jour)
Taux de fécondité global période 1990-1999 (pour 1 000 femmes âgées de 15-49 ans)
REGION
 Nord - Pas-de-Calais
53 397
645
1,2
47,8
11,2
7,2
6,6
4,6
55,9
DEPARTEMENT
 Nord
35 052
405
1,2
52,9
12,6
7,3
6,6
4,4
56,4
Pas-de-Calais
18 345
240
1,3
38,2
8,5
7,2
6,8
5
54,9
ARRONDISSEMENT
 Avesnes-sur-Helpe
3 013
57
1,9
42,6
11,3
7,5
7,2
5,4
55,4
Cambrai
1 998
27
1,4
45,4
16,3
7,4
6,6
5,8
52,9
Douai
3 449
49
1,4
43,1
14
8,2
5,9
5
54,3
Dunkerque
4 491
40
0,9
43,6
14,4
6,3
7,3
7,3
55,9
Lille
17 273
152
0,9
61,2
11,7
7
6,2
3,6
58,2
Valenciennes
4 828
80
1,7
48,3
12,7
8,4
7,1
3,3
54,3
Arras
3 674
40
1,1
40,7
7,3
7
7,1
4,4
51,5
Béthune
3 496
32
0,9
37,4
8,1
7,3
6,7
3,5
50
Boulogne-sur-Mer
2 020
32
1,6
34,3
12,5
6,6
6
8
58,4
Calais
1 670
25
1,5
38,4
11,1
7,2
7
8,6
62,7
Lens
4 265
79
1,9
38,3
6,4
7,2
6,5
3,7
58,2
Montreuil
1 275
12
0,9
34,4
6,4
7,3
5,6
5,5
52,2
Saint-Omer
1 945
20
1
40,9
10,7
7,4
8
5,5
54,4
COMMUNAUTE D'AGGLOMERATION, COMMUNAUTE URBAINE, PAYS
 C. U. Arras
1 193
14
1,2
44,8
6,4
7,8
9,1
5,1
51,5
C. U. Dunkerque
2 385
24
1
42
18,4
6,8
7,6
8,8
58,2
C. U. Lille
16 170
147
0,9
61,4
12,2
7,2
6,3
3,6
59
C. A. Artois
2 694
32
1,2
36,1
7,9
7,1
6,5
3,4
51,6
C. A. Boulonnais
1 506
25
1,7
32,5
12,2
7,1
6,2
8,6
59,6
C. A. Calaisis
1 397
24
1,7
38,3
11,7
7
7
8,4
64,6
C. A. Cambrai
732
10
1,4
48,5
17,1
7,9
6,8
5,6
53,9
C. A. Douaisis
2 113
25
1,2
42,8
14,3
8,7
5,6
5,2
54,6
C. A. Hénin-Carvin
1 626
27
1,7
43,8
5,8
6,9
6,3
3,7
56,1
C. A. Lens-Liévin
3 275
53
1,6
36,4
6,4
7,5
6,7
3,7
58,5
C. A. Maubeuge-Val de Sambre
1 360
24
1,8
45,1
13
7,9
6
5,7
57,4
C. A. Porte de Hainaut
2 032
34
1,7
46,1
15,3
7,7
5,8
2,8
55,5
C. A. Saint-Omer
830
10
1,2
39,3
9,6
8,1
8,8
5,1
57,7
C. A. Valenciennes
2 642
46
1,7
49,9
10,7
9
8,3
3,7
53,9
Artois
1 258
10
0,8
41,3
8,1
5,9
6,1
4,3
49,4
Boulonnais
512
7
1,4
39,3
13,3
5,3
5,7
6,1
54,7
Calaisis
796
7
0,9
40,1
13,4
7,3
8,4
8,2
53,2
Cambrésis
1 200
17
1,4
43,4
15,9
7,1
6,7
5,9
52,3
Coeur de Flandre
1 432
10
0,7
45,1
6,8
5,1
5,7
4,2
53,9
Montreuillois
904
8
0,9
36,1
6,2
7,3
5,4
5,9
53,1
Moulins de Flandre
722
5
0,7
46
16,9
6,9
9,4
8,9
49,7
Saint-Omer
594
4
0,7
43,6
7,7
7,1
5,9
4,2
50,6
Sambre-Avesnois
1 644
33
2
40,6
9,7
7,2
8,2
5,1
53,8
Sept Vallées
457
4
0,9
30
7,2
6,8
6,6
3,9
50,3
Ternois
395
11
2,8
28,6
10,1
7,6
5,1
4,6
55,1
Communes hors intercommunalité
3 528
34
1
47,5
9,5
6,7
6,2
3,9
49,5
BASSIN DE VIE
 Artois
14 603
198
1,4
39,6
8,7
7,5
6,6
4,1
53,8
Hainaut
9 875
165
1,7
46
13
7,9
7
4,4
54,4
Littoral
10 005
117
1,2
38,6
12,9
7
7,2
7,5
56,8
Métropole
18 914
165
0,9
60,1
11,3
6,9
6,2
3,6
57,8
Source : Conseils généraux du Nord et du Pas-de-Calais, Direction générale de l'action sociale, traitement informatisé PMI. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais, INSEE Rgp 1990 et 1999.


Les indicateurs par territoire
Données issues du certificat de santé du 8ème jour transmis aux services de PMI
Depuis la loi de décentralisation du 22 juillet 1983 relative au transfert de compétence en matière d'action sociale et de santé, les services de Protection Maternelle et Infantile et ceux de l'Aide Sociale à l'Enfance sont placés sous la responsabilité des conseils généraux.
Des " bilans " de santé des enfants sont prévus et obligatoires aux 8ème jour, 9ème mois, 24ème mois et 4 ans.
Les indicateurs présentés et déclinés au niveau des territoires infra-régionaux (département arrondissement, intercommunalité, bassin de vie) sont tous issus du certificat de santé du 8ème jour transmis aux services de PMI et concernent ici les naissances de l'année 2003. Le nombre de certificats de santé du 8ème jour reçus en 2003 représentait 97,1 % des naissances vivantes domiciliées (déclarées à l'Etat civil) en 2003 dans le département du Nord et 97,2 % de celles du Pas-de-Calais.
1. Nombre de naissances selon le certificat du 8ème jour.
2. Nombre et pourcentage de naissances dont la mère est âgée de moins de 18 ans.
3. Pourcentage de nouveau-nés bénéficiant d'un allaitement au 8ème jour.
4. Pourcentage de naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales.
5. Pourcentage de nouveau-nés ayant un poids de naissance inférieur à 2 500 grammes.
6. Pourcentage de naissances à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d'aménorrhée.
7. Pourcentage de nouveau-nés ayant été transférés au 8ème jour.

Taux global de fécondité des femmes en âge de procréer (15-49 ans) entre 1990 et 1999
Le taux global de fécondité (de la période 1990-1999) est calculé en rapportant, dans une zone géographique donnée, le nombre de naissances ayant eu lieu entre le recensement 1990 et 1999, au nombre moyen de femmes en âge de procréer (15-49 ans) obtenu à partir des recensements de l'INSEE. Il exprime une appréciation globale de la fécondité des populations. Les différences observées peuvent être à la fois liées aux comportements des individus, aux changements de structure par âge dans la période étudiée et aux migrations.


Situation régionale et analyse par DEPARTEMENT
En 2003, dans la région Nord - Pas-de-Calais, 53 397 naissances ont été recensées à partir du certificat du 8ème jour. Au niveau régional, 1,2 % (645) des enfants sont nés de mères âgées de moins de 18 ans. Cette proportion est très similaire dans chaque département. Dans le Nord, près de 53 % des nouveau-nés bénéficient au 8ème jour de l'allaitement ; ce qui est sensiblement plus élevé que la moyenne régionale (47,8 %) et le Pas-de-Calais où l'allaitement concerne 38,2 % des naissances. Inversement, par rapport à la moyenne régionale (11,5 %) et au Nord (12,6 %), le Pas-de-Calais détient une proportion nettement moins élevée (8,5 %) de naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales. Par contre la situation dans chaque département est sensiblement identique à celle de la région en ce qui concerne la part de enfants pesant moins de 2 500 grammes à la naissance (7,2 % des cas) ainsi que la part des enfants nés à un âge gestationel inférieur à 37 semaines d'aménorrhée (6,6 % des cas).
Le taux de fécondité global de la période inter-censitaire 1990-1999 est moins élevé dans le Pas-de-Calais que dans le Nord. Cependant, cette différence peut être en partie liée à la structure par âge de la population féminine en âge de procréer plus jeune dans le Nord que dans le Pas-de-Calais.


Analyse par ARRONDISSEMENT
Globalement, la proportion de naissances de femmes âgées de moins de 18 ans observée dans les arrondissements s'écarte peu de la moyenne régionale et s'échelonne de 0,9 % (Béthune, Montreuil, Dunkerque et Lille) pour la valeur la plus basse à près de 2 % pour la valeur la plus élevée (Avesnes-sur-Helpes, Lens). Par contre, la situation par rapport à l'allaitement est nettement plus contrastée avec d'un côté l'arrondissement de Lille où la proportion des nouveau-nés bénéficiant de l'allaitement dépasse largement la moyenne régionale (61,2 % versus 47,8 %) et de l'autre, la majorité des arrondissements qui se situe en dessous du niveau régional en particulier Boulogne-sur-Mer et Montreuil qui affichent les proportions les moins importantes (autour de 34,3 %).
La proportion de naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales demeure assez proche de la moyenne régionale (11,2 %) dans les arrondissements de Saint-Omer, d'Avesnes-sur-Helpe et de Lille. Elle est par contre nettement plus élevée dans les arrondissements de Douai, Dunkerque et Cambrai (entre 14 et 16,3 %) et passe en dessous de 10 % dans les arrondissements de Montreuil, Lens, Arras et Béthune.
La majorité des arrondissements accuse une proportion de nouveau-nés pesant moins de 2 500 grammes proche du niveau régional. Néanmoins, cette proportion semble légèrement plus importante dans les arrondissements de Douai et de Valenciennes (1 point supérieur à la moyenne régionale).
La part des naissances à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d'aménorrhée s'écarte peu de la moyenne régionale (6,6 %). L'écart semble légèrement plus marqué à Saint-Omer (+1,4 points par rapport à la moyenne régionale) et à Montreuil (-1 point par rapport à la moyenne du Nord - Pas-de-Calais).
L'analyse du taux de fécondité global fait ressortir une situation très contrastée entre arrondissements. Ainsi les arrondissements de Lille, Lens, Boulogne-sur-Mer et surtout Calais affichent les taux les plus élevés tandis qu'ils sont nettement inférieurs au niveau régional à Cambrai, Montreuil, Arras et surtout Béthune.


Analyse par INTERCOMMUNALITE
Comme pour les arrondissements, les intercommunalités sont peu contrastées en ce qui concerne la proportion de naissances de femmes âgées de moins de 18 ans. Le pays du Ternois semble cependant se démarquer avec une proportion de 1 point et demi plus élevée que la moyenne régionale. Dans la plupart des intercommunalités, le pourcentage de nouveau-nés allaités est inférieur à la moyenne régionale notamment dans les Pays du Ternois et des Sept Vallées ainsi que dans la C. A. du Boulonnais. La C. U. de Lille Métropole contribue fortement à tirer la moyenne vers le haut avec une proportion de nouveau-nés bénéficiant de l'allaitement largement supérieure aux autres intercommunalités (61,4 % contre 47,8 % pour la région).
La part des naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales demeure assez proche de la moyenne régionale avec des valeurs se situant entre 10,1 et 12,2 % dans le Pays du Ternois, les C. A. de Valenciennes, du Calaisis, du Boulonnais, la C. U. de Lille Métropole. Elle est nettement inférieure à la moyenne régionale dans la C. A. d'Hénin-Carvin et de Lens-Liévin, dans le Pays du Montreuillois, dans la C. U. d'Arras et atteint les valeurs les plus élevées dans la C. U. de Dunkerque, la C. A. de Cambrai, les Pays du Cambraisis et des Moulins de Flandre.
En ce qui concerne les nouveau-nés pesant moins de 2 500 grammes à la naissance, le tableau montre une situation assez homogène entre intercommunalités avec des écarts par rapport à la moyenne régionale de 2 points au maximum. Les C. A. de Saint-Omer, du Douaisis et de Valenciennes présentent les valeurs les plus élevées (de 8 à 9 %).
Dans la majorité des intercommunalités, la part des naissances prématurées (moins de 37 semaines d'aménorrhée) ne dépasse pas plus ou moins 1 point par rapport à la moyenne régionale (6,6 %). Néanmoins, elle la dépasse de deux points dans la C. A. de Saint-Omer, dans la C. U. d'Arras et dans le Pays des Moulins de Flandre.
Les taux de fécondité supérieurs à la moyenne régionale concernent essentiellement des C. A. et des C. U. notamment la C. A du Calaisis, du Boulonnais, la C. U. de Lille Métropole et de Dunkerque, la C. A. de Lens Liévin. En revanche les Pays de l'Artois, des Moulins de Flandre, des Sept Vallées, de Saint-Omer obtiennent les taux de fécondité les moins élevés de la région.


Analyse par BASSIN DE VIE
A l'échelle des bassins de vie, le pourcentage de naissances de mères âgées de moins de 18 ans semble légèrement moins marqué dans la Métropole et un peu plus important dans le Hainaut. Toutefois, les différences par rapport à la moyenne régionale restent minimes. En revanche, le fait d'allaiter est fortement contrasté, opposant d'un côté la Métropole où l'allaitement est nettement plus pratiqué qu'ailleurs (60,1 %) et de l'autre le Littoral et l'Artois nettement en dessous de la moyenne régionale. La proportion de naissances dont la mère a bénéficié de moins de 7 consultations prénatales est très proche de la moyenne régionale dans la Métropole, atteint les valeurs les plus élevées dans le Littoral et le Hainaut (autour de 13 %) et la moins élevée dans l'Artois. La proportion de nouveau-nés ayant un poids de naissance inférieur à 2 500 grammes, tout comme le pourcentage de naissances à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines varient peu d'un bassin de vie à l'autre. On retrouve une fécondité plus élevée dans le secteur de la Métropole.