L'état de la santé dans le Bassin houiller du Nord - Pas-de-Calais, 1996
Dans le Bassin houiller du Nord - Pas-de-Calais, l'activité minière a façonné les paysages et fixé des vagues successives de migrants. L'empreinte de la mine se perçoit, aujourd'hui encore, dans l'habitat, les modes de vie, les relations sociales et l'organisation même des services publics locaux. La conversion du Bassin houiller a été engagée, il y a plus de trente ans, par la fermeture progressive des huit puits et l'implantation de nouvelles activités. Cette conversion a amorcé de profondes transformations. Pour les habitants, cela implique la recomposition du tissu social, des conditions de travail, des rythmes sociaux, des identités collectives, des rôles respectifs des femmes et des femmes tant dans la cellule familiale que dans l'espace local. Dans ce contexte, qu'en est-il de l'état de santé de la population, mais aussi de son rapport à la santé ? Qu'en est-il de l'héritage du passé sur les attitudes et sur le système de soins ? Au-delà des stéréotypes et des préjugés, la présente étude explore systématiquement l'ampleur de ces changements.
Lacoste O, Spinosi L, Declercq C, et coll. L'état de la santé dans le Bassin houiller du Nord - Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord-Pas-de-Calais, 1996 ; 191 p.
Vous pouvez télécharger tout ou partie de la version numérisée de l'étude :
Programme de surveillance air et santé (PSAS). Relations à court terme entre les niveaux de pollution atmosphérique et les admissions à l'hôpital dans huit villes françaises, 2006
L'objectif de cette étude (réalisée dans le cadre du Programme de Surveillance Air et Santé) était d'analyser les liens à court terme entre la pollution atmosphérique décrite par quatre indicateurs (dioxyde d'azote, ozone, particules fines PM10 et PM2,5) et les admissions hospitalières pour causes respiratoires et cardio-vasculaires.
L'étude a porté sur 8 agglomérations françaises (Bordeaux, Le Havre, Lille, Lyon, Marseille, Paris, Rouen et Toulouse). Selon les villes, la période étudiée variait de 31 à 71 mois entre 1998 et 2003, en fonction de la disponibilité des différentes données.
Rédacteurs : Agnès Lefranc1, Myriam Blanchard1, David Borelli1, Benoît Chardon2, Christophe Declercq3, Pascal Fabre1, Jean-François Jusot1, Sophie Larrieu1, Alain Le Tertre1, Laurence Pascal1, Hélène Prouvost3, Stéphanie Rivière1, Vérène Wagner1, Sylvie Cassadou1, Daniel Eilstein1
1 Institut de veille sanitaire, Département santé-environnement ; 2 Observatoire régional de santé Île-de-France ; 3 Observatoire régional de santé Nord – Pas-de-Calais
au communiqué de presse du 15 novembre 2006
La pollution atmosphérique entraîne un excès de risque d'être hospitalisé pour une affection cardio-vasculaire, notamment chez les 65 ans et plus.
Exposition de la population aux pesticides dans la région Nord - Pas-de-Calais : apports du programme PHYTO AIR, 2005
L'Institut Pasteur de Lille et ATMO Nord - Pas-de-Calais ont réalisé une campagne de mesure de pesticides dans l'air de mars 2003 à mars 2005, dans le cadre du programme PHYTO AIR. L'objectif de cette campagne réalisée avec le soutien du Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais et de l'ADEME, était de détecter la présence de 99 molécules dans l'atmosphère de 3 sites de la région Nord - Pas-de-Calais.
Le Conseil Régional et l'ADEME ont demandé à l'ORS Nord - Pas-de-Calais de les aider à apprécier dans quelle mesure les résultats de ce programme pouvaient être utilisés pour contribuer à évaluer l'exposition de la population à ces produits et les conséquences sanitaires de cette exposition.
Le présent rapport vise à apporter des éléments de réponse à ces interrogations. Après un bref rappel sur les pesticides et leur impact sanitaire, nous avons discuté de l'évaluation de l'exposition de la population générale aux pesticides et nous avons présenté une synthèse des résultats du programme PHYTO AIR. Nous avons ensuite examiné ces résultats au regard des données disponibles sur les autres compartiments de l'environnement, puis nous avons envisagé la possibilité d'appliquer les méthodes d'évaluation des risques à ces résultats. Enfin, les limites de l'exercice réalisé nous ont conduits à émettre des recommandations dont l'application devrait permettre de mieux apprécier l'exposition humaine aux pesticides et leur impact sanitaire dans la région Nord - Pas-de-Calais.
Prouvost H, Declercq C. Exposition de la population aux pesticides dans la région Nord- Pas-de-Calais : apports du programme PHYTO AIR. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2005 ; 73 p. Référence 05(5)
Programme de dépistage du saturnisme infantile autour du site METALEUROP de Noyelles-Godault. Bilan de la campagne 2002-2003, 2005
La campagne 2002-2003 de dépistage du saturnisme infantile autour du site METALEUROP de Noyelles-Godault (Pas-de-Calais), réalisée avec le soutien du Programme Régional d'Action en Santé Environnement, a permis de réaliser un dosage de la plombémie chez 307 enfants inscrits pour la première fois à l'école maternelle dans les communes de Courcelles-les-Lens, Dourges, Evin- Malmaison, Leforest et Noyelles-Godault, soit un taux de participation de 81,4 %. 11,1 % de ces enfants (24,5 % à Evin-Malmaison) avaient une plombémie supérieure ou égale à 100 µg/L. La prévalence du saturnisme infantile dans le secteur étudié était donc restée stable au fil des campagnes de dépistage réalisées depuis 1995. La plombémie variait de manière statistiquement siginficative avec la distance entre le domicile de l'enfant et l'usine, le niveau d'études des parents, le sexe, la consommation de légumes du jardin et la propreté des mains. Elle était en moyenne près de 50 % plus élevée chez les enfants dont le père travaillait sur le site METALEUROP. Les investigations environnementales réalisées dans les écoles et au domicile des enfants dont la plombémie était supérieure ou égale à 100 µg/L ont permis d'observer des concentrations de plomb élevées dans les poussières extérieures et les terres superficielles.
Declercq C, Ladriere L, Brigaud T, Gueudre C, Leclercq M, Haguenoer JM. Programme de dépistage du saturnisme infantile autour du site METALEUROP de Noyelles-Godault. Bilan de la campagne 2002-2003. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2005, 29 p. Référence 05(1).
Estimation de l'impact sanitaire de la pollution atmosphérique dans l'agglomération de Dunkerque : faisabilité et éléments méthodologiques, 2004
L'objectif d"une évaluation de l'impact sanitaire (EIS) de la pollution atmosphérique est de fournir des informations actualisées, simples et facilement accessibles sur l'impact sanitaire des concentrations atmosphériques. Ces EIS s'adressent aux décideurs, professionnels de la santé et de l'environnement, mais aussi aux médias et au grand public. Elles permettent une aide à la décision prenant en compte les conséquences sanitaires de la qualité de l'air. Du point de vue du décideur, il est crucial de pouvoir évaluer, ex ante, le bénéfice attendu sur le plan sanitaire des politiques publiques envisagées.
Prouvost H, Declercq C. Estimation de l'impact sanitaire de la pollution atmosphérique dans l'agglomération de Dunkerque : faisabilité et éléments méthodologiques. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2004, 37 p. Référence 04(4).
Moniteur 2003 des Programmes Régionaux de Santé Nord - Pas-de-Calais et du PRASE
Cette quatrième édition du Moniteur privilégie une fois de plus la lisibilité et la visibilité des enjeux afin que l'ouvrage soit utile à l'ensemble des acteurs impliqués dans la démarche des PRS ; une approche graphique est donc privilégiée pour répondre à cet objectif. D'autre part, à chaque fois que cela était possible, nous avons cherché à présenter une approche territoriale des différents indicateurs retenus.
ORS Nord – Pas-de-Calais (Collectif). Moniteur 2003 des Programmes Régionaux de Santé Nord - Pas-de-Calais. Travail réalisé à la demande du Comité Régional des Politiques de Santé. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2003 ; 140 p. Référence 03(10)
L'évaluation des Programmes Régionaux de Santé : bilan des travaux réalisés en 2003 (144 ko)
Mortalité par cancer dans le Nord - Pas-de-Calais. Evolution entre 1980 et 1998, 2003
Désignée par le Président de la République comme l'une des priorités de son quinquennat, la lutte contre le cancer demeure un objectif majeur de Santé Publique. En effet, un homme sur deux et une femme sur trois risquent d'avoir un cancer au cours de leur vie et cette maladie grave a été responsable sur le plan national en 1999 de 148 584 décès ; ce qui représente plus d'un quart (27,6 %) de la mortalité totale.
Trois axes d'analyse ont été définis :
1. Dresser un "état des lieux" de la mortalité globale et prématurée par cancer à partir des données de mortalité des années 1997, 1998, 1999.
Ont été retenus les cancers suivants : tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon ; tumeurs malignes des voies aéro-digestives supérieures ; tumeurs malignes de l'œsophage ; tumeurs malignes de l'intestin ; tumeurs malignes du sein ; tumeurs malignes de l'utérus ; tumeurs malignes de la prostate.
2. Comparer l'évolution de la mortalité régionale due à ces cancers, à celle de la France métropolitaine sur une période couvrant les années 1980-1998. Ce type d'approche peut permettre d'aider à évaluer les effets de la prévention primaire et secondaire mise en place au niveau national et régional.
3. Enfin, comparer la mortalité de ces cancers à l'échelle des 11 secteurs sanitaires de la région Nord - Pas-de-Calais, afin de faire ressortir d'éventuelles inégalités spatiales face au cancer ; inégalités pouvant être liées à des situations sociales, économiques, culturelles, variables selon le lieu de résidence des personnes, mais aussi à des inégalités spatiales de l'offre de soins.
Poirier G. Mortalité par cancer dans le Nord – Pas-de-Calais. Évolution entre 1980 et 1998. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2003 ; 69 p. Rapport réalisé pour la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales du Nord – Pas-de-Calais. Référence 03(1)
Santé et environnement : une exploration des enjeux sur le territoire de la Communauté Urbaine de Dunkerque, 2003
La thématique Santé-Environnement est une préoccupation importante dans la région. Fortement marquée par son passé industriel, elle doit à la fois gérer les conséquences des activités passées et développer des activités économiques nouvelles. L'activité industrielle est principalement concentrée sur le littoral et dans le Bassin minier. Par ailleurs, la situation sanitaire de la région est préoccupante, ce qui rend nécessaire une politique sanitaire globale incluant la prévention et prenant en compte les facteurs environnementaux.
(...)
Les caractéristiques industrialo-portuaires de l'agglomération de Dunkerque ainsi que sa forte densité de population en font un site particulièrement concerné par les problèmes de santé environnementale. Une politique de réduction des émissions polluantes et de prévention des risques pour la santé a déjà été initiée au niveau local, mais celle-ci est jugée souvent insuffisante par la population et les associations qui n'y trouvent pas encore une réponse satisfaisante à leurs plaintes et à leurs inquiétudes (nuisances, effets sur la santé...).
Prouvost H, Declercq C. Santé et environnement : une exploration des enjeux sur le territoire de la Communauté Urbaine de Dunkerque. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2003, 77 p. Référence 03(3).
Les patients et l'alcool en médecine générale dans la région Nord - Pas-de-Calais, 2002
Malgré la diminution de la consommation moyenne de boissons alcoolisées depuis les années 60, l'abus d'alcool, en raison de ses répercussions sanitaires et sociales, constitue toujours à l'heu-re actuelle un problème majeur de Santé Publique.
En France, près de 23 000 décès annuels sont directement attribuables à l'abus de consommation d'alcool (notamment cancers des VADS -Voies Aéro-Digestives Supérieures-, cirrhoses, alcoolo-dépendance). De manière globale, l'alcool est responsable d'un décès sur 9 ; l'ivresse est associée à environ 40 % des décès de la circulation, 25-35 % des accidents de voiture non mortels, 64 % des incendies et des brûlures et à 48 % des hypothermies et des cas de gelure. Il est également incriminé dans 40 % des chutes et 50 % des homicides (victimes ou criminels).
Conscients de l'ampleur du problème de l'alcoolisme en France, la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (DREES) du Ministère de l'Emploi et de la Solidarité et l'Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies (OFDT) ont été à l'origine d'une enquête nationale auprès des usagers du système de soins hospitalier et de la médecine libérale de ville.
Le volet concernant les patients hospitalisés a été confié aux services statistiques des Directions Régionales des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS), alors que le volet concernant la médecine de ville a été pris en charge par les Observatoires Régionaux de Santé (ORS) en partenariat avec l'Union Régionale des Médecins Exerçant à titre Libéral (URMEL).
Ce document présente les résultats de l'enquête réalisée auprès des médecins généralistes de la région Nord - Pas-de-Calais ; région dans laquelle la proportion de patients ayant une consomma-tion abusive de boissons alcoolisées avec dépendance, rencontrés en médecine générale, est la plus élevée de toutes les autres régions françaises.
Majed B, Poirier G, Sampil M, col. Les patients et l'alcool en médecine générale dans la région Nord - Pas-de-Calais. Rapport réalisé pour la FNORS, la DREES, l'OFDT et le ministère de l'Emploi et de la Solidarité. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2002, 93 p. Référence 02(7).
Moniteur 2002 des Programmes Régionaux de Santé Nord - Pas-de-Calais et du PRASE
Cette troisième édition du Moniteur privilégie la lisibilité et la visibilité des enjeux afin que l'ouvrage soit utile à l'ensemble des acteurs impliqués dans la démarche des PRS ; une approche graphique a donc été privilégiée pour répondre à cet objectif. De même, les commentaires ont été développés afin de mieux aider le lecteur à interpréter les données présentées.
ORS Nord – Pas-De-Calais. Moniteur 2002 des programmes régionaux de santé Nord – Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2002 ; 172 p. Référence 02(10).
Moniteur 2001 des Programmes Régionaux de Santé Nord - Pas-de-Calais
Le Comité Régional des Politiques de Santé est chargé d'une mission générale de concertation, de suivi et d'évaluation des propositions de la Conférence Régionale de Santé, et des aspects régionaux des Programmes Nationaux de Santé. Dans le cadre de cette mission, le Comité Régional des Politiques de Santé a demandé à l'Observatoire Régional de la Santé du Nord - Pas-de-Calais de réaliser un outil de monitorage des Programmes Régionaux de Santé.
Dans le Nord - Pas-de-Calais, 5 Programmes Régionaux de Santé reprennent les priorités énoncées par la Conférence Régionale de Santé, les Assises Régionales de Santé, et les Schémas Régionaux d'Organisation Sanitaire :
- Santé des enfants et des jeunes (programme Génération Santé ;
- Santé et précarité (programme Praps);
- Conduites de consommation à risques ;
- Cancers (programme Challenge) ;
- Santé cardiovasculaire.
Les indicateurs de ressources et d'activité ont été construits à partir des données du système d'information mis en place par le Comité Régional des Politiques de Santé. Dans cette deuxième édition, la comparaison des données pour les années 2000 et 2001 introduit une dimension longitudinale et permet d'observer la mise en oeuvre des objectifs des PRS au cours de ces deux premières années.
ORS Nord – Pas-de-Calais. Moniteur 2001 des programmes régionaux de santé Nord – Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2001 ; 117 p. Référence 01(11).
Sport et Santé. Bilan de la problématique. Données disponibles et propositions, 2001
Si les relations entre les termes "Sport" et "Santé" constituent une évidence pour la grande majorité de nos contemporains, elles sont aujourd'hui perçues comme bien plus complexes qu'il y a encore quelques années voire même quelques mois.
La difficulté de cadrer cette relation résulte non seulement d'un déficit de données (les informations qui sembleraient élémentaires n'existent pas) et de réflexions développées à l'interface des champs "Sport" et "Santé", mais aussi de la rencontre de deux termes dont les définitions sont mal établies, ou du moins se prêtent à diverses interprétations.
Nous ne saurions trop insister sur l'impossibilité radicale de rapprocher les termes "Sport" et "Santé". Le sport (ou l'exercice physique) est-il bon pour la santé? Nul ne le sait avec certitude aujourd'hui.
C'est pourquoi cette étude s'attache à souligner l'urgence de produire un diagnostic régional fondé sur des données fiables et pertinentes.
Rengot M, Lacoste O. Sport et santé : bilan de la problématique. Données disponibles et propositions. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2001 ; 55 p. Référence 01(4).
Le Littoral Nord - Pas-de-Calais : milieu, hospitalisation, médico-social et perspectives, 2000
En 1998, l'ORS s'est vu confier, par le Conseil Régional du Nord - Pas-de-Calais et avec le soutien du SMCO - Syndicat Mixte de la Côte d'Opale, la mission d'examiner le Bassin de vie du Littoral afin d'en comprendre les caractéristiques et d'étudier les évolutions susceptibles d'allier développement territorial et dimension sanitaire des communes situées dans les secteurs sanitaires de Dunkerque, Calais - Saint-Omer, Boulogne-sur-Mer et Montreuil-sur-Mer.
Lors de la première phase de cette enquête territorialisée (débutée en 1998), a été réalisé un bilan du secteur hospitalier du Littoral, grâce au recueil de données quantitatives (Programme de Médicalisation du Système d'Information - PMSI notamment) et qualitatives (entretiens de personnes ressources : directeurs d'hôpitaux, praticiens hospitaliers, médecins généralistes, acteurs du monde associatif...).
Dans la deuxième phase (1999), c'est le secteur médico-social qui a été exploré. Ont été passés en revue les thèmes suivants : personnes âgées, petite enfance, enfants et adultes handicapés, tabagisme, alcoolisme, drogues.
Cette étude aboutit à la définition d'axes de développement et la proposition d'actions touchant tout aussi bien les disciplines de la Psychiatrie et de l'Oncologie, que les phénomènes d'alcoolisation ou des domaines d'un ordre plus général.
Ce travail comprend l'exploitation du SIG (Système d'Information Géographique) de l'ORS pour les données relatives au terrain, des bases de données de l'ARH, la DRASS et l'ORS, mais aussi une enquête systématique par entretien ; 140 personnes ont été rencontrées entre novembre 1998 et avril 2000 (médecins généralistes et spécialistes exerçant en établissement hospitalier, en ville, en entreprise, en DDASS, au sein du service médical de la CRAM, dans les services des conseils généraux... ; infirmiers hospitaliers, directeurs d'établissements hospitaliers, élus locaux, agents de développement rural, services de soins à domicile, centre de post cure, associations...).
Lacoste O, Spinosi L, Le Niniven S. Le littoral Nord – Pas-de-Calais : milieu, hospitalisation, médico-social et perspectives. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2000 ; 221 p. Référence 00(8).
Les besoins hospitaliers dans le Nord - Pas-de-Calais. Evolution 1998-1999. Enquête auprès des médecins généralistes, 2000
En 1998, dans le cadre de la planification sanitaire, l'Agence Régionale de l'Hospitalisation (ARH) a commandé à l'ORS une étude sur le besoin en offre de soins hospitaliers de chaque Bassin de vie de la région Nord - Pas-de-Calais. L'ARH a souhaité assurer le suivi de cette enquête par la mise en œuvre d'une enquête annuelle complémentaire. L'étude qui a été menée au dernier trimestre 1999 visait plus spécifiquement à déterminer, de façon qualitative, les évolutions en matière d'offre de soins hospitaliers, ressenties au sein des quatre Bassins de vie. En plus des traitements statistiques classiques qui avaient été pratiqués lors de l'enquête de 1998, l'exploitation des données de l'enquête de 1999 a été réalisée grâce à une "analyse en composante principale". Cette méthode a permis de faire ressortir de façon assez nette ce qui différenciait ou au contraire rapprochait les Bassins de vie en matière d'évolution de la satisfaction globale de la prise en charge hospitalière pour chaque Catégorie Médicale de Diagnostic (CMD) au sein des secteurs sanitaires des médecins.
Cette étude est conçue pour s'intégrer à l'outil de pilotage et d'évaluation du Schéma Régional d'Organisation Sanitaire (SROS) mis en place par l'ARH.
Poirier G, Sampil M, Lacoste O, Bruandet A, Schepens C, Salomez JL. Les besoins hospitaliers dans le Nord – Pas-de-Calais : évolution 1998-1999. Enquête auprès des médecins généralistes. Enquête réalisée pour l’Agence régionale de l’hospitalisation. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2000 ; 155 p. Référence 00(3).
Perception et utilisation du système de soins, inégalités sociales de recours, 2000
En 1996, et après un an d'existence de la régionalisation du système de santé, l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais a réalisé pour le Conseil Régional une enquête sur les "Représentations, habitudes, comportements de la population vis-à-vis du système de soins" - Rhcp2s.
Cette enquête a commencé le 15 octobre 1997 pour s'achever le 15 janvier 1998 après 6 mois de mise au point et d'analyse bibliographique et enfin, la rencontre de 1 400 ménages à leur domicile.
Une première extraction de l'étude a été publiée en 1999.
Une deuxième l'a été en 2000.
Lors de la conception de cette enquête, la base de sondage devait non seulement se fonder sur quatre grands territoires isolés par l'ORS (la Métropole, le Bassin minier, le Littoral et les espaces résiduels), mais aussi retenir le type de la commune défini selon la typologie des Zonages en Aires Urbaines, mise au point par l'Insee en 1996.
Cette deuxième extraction présente les résultats de l'enquête sur la base des Bassins de vie de l'Agence Régionale de l'Hospitalisation (Artois, Hainaut français, Littoral, Métropole). Elle présente également, pour l'ensemble de la région, les résultats en fonction des catégories socio-professionnelles des ménages et des personnes.
Il est à noter que les non-recours ont plus particulièrement été analysés ; puisque l'hypothèse d'un moindre recours aux soins (ou d'un recours plus tardif qu'ailleurs) est l'une des explications habituellement émises susceptible de rendre compte, parmi d'autres, de l'état de santé dégradé de la population du Nord - Pas-de-Calais.
Cette étude est également disponible auprès de la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales.
Spinosi L, Debeugny S, Lacoste O. Perception et utilisation du système de soins, inégalités sociales de recours. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2000 ; 191 p. Référence 00(6).
Tableau de bord de l'alcoolisme dans le Nord - Pas-de-Calais, 2000
Cette étude portant sur le phénomène alcool a été demandée à l'ORS Nord - Pas-de-Calais conjointement par le Ministère de l'Emploi et de la Solidarité et le Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais. Elle est consacrée aux effets de la consommation d'alcool sur l'état de santé de la population régionale.
Elle se compose de 4 parties :
- ce que l'on sait de la consommation de boissons alcoolisées,
- la mortalité attribuée à la consommation chronique de boissons alcoolisées,
- la comorbidité associée à la consommation chronique de boissons alcoolisées,
- le recours aux soins de la population en difficulté avec l'alcool.
Lacoste O, Spinosi L, Sampil M, et al. Tableau de bord de l’alcoolisme dans le Nord – Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord – Pas-de-Calais, 2000 ; 119 p. Référence 00(10).
