Le déclin postindustriel est fréquemment cité comme l'une des raisons majeures sous-jacentes du mauvais état de santé de l'Ecosse, plus particulièrement dans sa partie ouest. Au regard de cette situation, le GCPH (Glasgow Centre for Population Health) et le NHS Health Scotland ont souhaité comparer l'évolution de l'état de santé des habitants de l'Ecosse à celui de 20 autres régions, dont le Nord Pas-de-Calais, ayant toutes connu une phase de désindustrialisation au cours de la seconde moitié du XXe siècle. Cette 1ère phase de recherche a abouti en avril 2008, à la publication du rapport « Aftershock of deindustrialisation » (l'impact de la postindustrialisation). Il ressort de l'analyse que la mortalité de l'Ecosse, et plus spécifiquement celle de l'ouest de l'Ecosse, est en moyenne plus élevée que dans les autres régions et qu'en outre, la diminution de la mortalité a été également plus lente que dans les autres régions. Ce constat est d'autant plus surprenant que la région écossaise semble pourtant bénéficier d'une meilleure situation socioéconomique que d'autres régions.
Le GCPH et le NHS Health Scotland ont donc souhaité éclaircir ce paradoxe en s'appuyant sur une comparaison plus fine entre le centre ouest de l'Ecosse et cinq autres régions postindustrielles (Régions du Nord Pas-de-Calais, de la Ruhr en Allemagne, de Katowice au sud de la Pologne, du nord de la Moravie en République Tchèque).
Dans ce cadre, le GCPH a sollicité l'ORS Nord Pas-de-Calais afin qu'il lui produise des données statistiques régionales et infrarégionales, permettant de comparer l'évolution d'indicateurs de santé et sociodémographiques entre le Nord Pas-de-Calais et la région centre-ouest de l'Ecosse. Cette collaboration a abouti pour le GCPH à la publication du rapport « Case study: Health and its determinants in West Central Scotland compared to Nord-Pas-de-Calais in France » et pour l'ORS Nord Pas-de-Calais à la publication du 50/51 « Postindustrielles ».
Télécharger le rapport complet : The Aftershock of Deindustrialisation study - phase two Taulbut M, Walsh D, Parcell S, Hanlon P, Hartmann A, Poirier G, Strniskova D. Health and its determinants in Scotland and other parts of post-industrial Europe: the Aftershock of Deindustrialisation' study - phase two. Glasgow: Glasgow Centre for Population Health, 2011; 261 p.
Cette étude s'attache à comparer les territoires du Nord Pas-de-Calais avec des territoires français comparables : comparaison entre régions de France, entre communautés d'agglomération et communautés urbaines de France, et entre pays de France. Ces trois niveaux de territoires sont comparés en fonction :
de 15 causes de mortalité ;
des emplois de santé ;
de la situation démographique ;
des caractéristiques socioprofessionnelles ;
des caractéristiques socioéconomiques.
Lacoste O, Poirier G, Rengot M, Sampil M, Trédez G, Ben Hadj Yahia MB, Fontant P, Giovannelli J, Poisson T, Ould-Kaci K. Ici et ailleurs : nouveaux indicateurs de santé du Nord - Pas-de-Calais. Loos : ORS Nord-Pas-de-Calais, 2010 ; 205 p. Référence 10-2.
Cette étude complète Ici et ailleurs en posant un regard global sur les territoires et leurs spécificités. L'analyse a été conduite sur 26 indicateurs statistiques s'articulant autour de quatre familles d'indicateurs : des indicateurs démographiques ; des indicateurs socio-économiques ; des indicateurs de l'offre de soins en professionnels de santé ; des indicateurs de l'état de santé. Elle repose sur les 348 zones d'emploi de la France métropolitaine.
Poirier G, Midelet A, Trédez G, Lacoste O. Nous et les autres : spécificités et évolution des territoires du Nord - Pas-de-Calais. Loos : ORS Nord-Pas-de-Calais, 2010 ; 160 p. Référence 10-3.
En santé publique, il est impossible d'imaginer une prévention sans connaître la manière dont les habitants se comportent. De même, pour « faire évoluer les mentalités sur la maladie » ou « mieux accompagner les malades et leur famille », il est indispensable de connaître les patients atteints de cancers. C"est dans cette perspective que l'Observatoire Régional de la Santé a proposé une étude ethnographique au Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais.
Tout le monde est déjà passé à l'hôpital soit pour se faire soigner soit pour accompagner un proche, lui-même malade. Chacun aura donc eu l'occasion « d'observer » le foisonnement de ce lieu social. Toutefois, peu d'ethnologues ont posé leur regard sur ce qui est le théâtre de multiples interactions qui donnent à voir, à entendre et à comprendre ce que vivent les patients et leurs familles au quotidien.
Dupont J. Tout ce que dit le malade a un sens : regards croisés à partir d'une observation de patients en consultation de radiothérapie dans un centre de soins de cancérologie. Loos : ORS Nord-Pas-de-Calais, 2009 ; 29 p. Rapport réalisé pour le Conseil Régional Nord - Pas-de-calais. Référence 09-1.
Phase II du projet CIRCÉ (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement)
Depuis 2007, l'ORS Nord - Pas-de-Calais s'est associé à l'ORS Île-de-France, l'ORS Picardie, l'ORS Rhône-Alpes et à l'INERIS pour analyser les disparités de mortalité par cancer à l'intérieur de ces 4 régions afin de mieux connaître les inégalités spatiales et leurs causes (sociales, environnementales...). Ce second rapport répond à l'un des objectifs définis dans la 2e phase du projet CIRCE visant à présenter la répartition cantonale de la mortalité par cancer des 4 régions sur un fond de carte unique en s'appuyant sur la méthodologie commune développée tout au long du projet CIRCE. Les cartes présentées dans ce rapport concernent 17 localisations cancéreuses.
Poirier G, Declercq C. Analyse spatiale de la mortalité par cancer dans les régions Nord - Pas-de-Calais, Île-de-France, Picardie et Rhône-Alpes (1991-1999). Loos : ORS Nord-Pas-de-Calais, 2008, 49 p. Rapport réalisé pour le Conseil Régional Nord - Pas-de-calais. Référence 08-4.
À la demande de la Communauté d'Agglomération de la Porte du Hainaut et de la Communauté de Communes du Coeur d"Ostrevent, l'ORS Nord-Pas-de-Calais a réalisé une étude exploratoire visant à apporter des éléments de réponse aux interrogations des collectivités sur la fréquence des cancers et sur les déterminants de cette fréquence. Ce travail a été élaboré en s'appuyant sur les travaux réalisés antérieurement par l'ORS, sur l'analyse complémentaire de données disponibles à l"échelle de la commune (mortalité, participation aux campagnes de dépistage organisé du cancer, recensement de population) et sur des entretiens semi-directifs avec une vingtaine d'acteurs du territoire : professionnels de santé, élus, associations, experts.
Declercq C, Prouvost H. Le cancer dans la Communauté d'Agglomération de la Porte du Hainaut et dans la Communauté de Communes du Coeur d'Ostrevent. Loos : ORS Nord-Pas-de-Calais, 2008 ; 42 p. Rapport réalisé pour le Conseil Régional Nord - Pas-de-calais, la Communauté d'Agglomération de la Porte du Hainaut, la Communauté de Communes du Coeur d'Ostrevent. Référence 08-3.
Ce travail traite de l'analyse faite sur la perception et la connaissance dans son entourage, d'une personne atteinte du cancer, dans la région Nord - Pas-de-Calais, auprès d'un échantillon d'internautes. Cette enquête fait partie des travaux réalisés pour le Conseil Régional Nord Pas-de-Calais, dans le cadre du Plan Cancer Régional 2007.
Sampil M, Lebas E, Lacoste O. Enquête sur la perception et la connaissance du cancer dans le Nord Pas-de-Calais 2007. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2008 ; 51 p. Référence 08-1.
Les connaissances scientifiques accumulées à ce jour concernant les effets sanitaires de la pollution atmosphérique permettent de proposer une méthode pour la quantification de ces effets en termes de nombre de cas attribuables en population générale. Le présent document présente les concepts qui sous-tendent l'évaluation des impacts sanitaires de la pollution atmosphérique, ainsi que les modalités pratiques recommandées pour sa mise en oeuvre par le Programme de surveillance air et santé (Psas). Pour ce qui concerne cette dernière partie, les éléments présentés ne concernent que l"évaluation des impacts sanitaires de la pollution atmosphérique extérieure en zone urbaine. Ce document met à jour la série de guides concernant la réalisation d'évaluations des impacts sanitaires de la pollution atmosphérique publiés par l'InVS depuis 1999, notamment afin d'apporter une aide à l'évaluation des effets de la qualité de l'air sur la santé dans le cadre des Plans régionaux pour la qualité de l'air (PRQA).
Assessment of urban air pollution impact on health Concepts and methods Scientific evidence available today on air pollution health effects form the base for a method allowing the quantification of these effects as a number of attributable cases in the general population. This document presents the concepts underlying the health impacts assessment of air pollution, and the methodological guidelines recommended by the French air pollution and health surveillance programme. This last part is restricted to the health impacts assessment of outdoor urban air pollution. This document updates the methodological guides on air pollution health impact assessment released by InVS since 1999, and thus will help to assess air quality health impacts in the framework of the air quality regional plans required by the French law on air quality.
Ce document a été réalisé par l'équipe du Programme de surveillance air et santé : Myriam Blanchard1, David Borrelli1, Benoît Chardon2, Christophe Declercq3, Pascal Fabre1, Sabine Host2, Jean-François Jusot1, Sophie Larrieu1, Agnès Lefranc1, Sylvia Medina1, Laurence Pascal1, Hélène Prouvost3, Vérène Wagner1
ISBN : 978-2-11-097122-7
1Département santé environnement, Institut de veille sanitaire 2Observatoire régional de santé Île-de-France 3Observatoire régional de santé Nord - Pas-de-Calais
La région Nord - Pas-de-Calais se situe au premier rang des régions de France métropolitaine en ce qui concerne la mortalité par cancer. A la demande du Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais a analysé les disparités de la mortalité par cancer à l'intérieur de la région. Pour répondre à cette demande, l'ORS Nord - Pas-de-Calais s'est associé à trois autres ORS (Île-de-France, Picardie, Rhône-Alpes) pour réaliser une analyse des variations spatiales de la mortalité à l'échelle cantonale dans ces quatre régions pendant la période 1991-1999. La méthodologie de ce travail a été élaborée en commun et a conduit à la réalisation d'un atlas comparable au présent document dans chacune des quatre régions. Ce travail constitue une des phases initiales du projet CIRCÉ (Cancer, Inégalités Régionales Cantonales et Environnement), initié par l'Institut National de l'Environnement Industriel et des Risques (INERIS) et qui a pour ambition de contribuer à mieux connaître le rôle des facteurs socioéconomiques et environnementaux dans les inégalités géographiques de morbidité et de mortalité par cancer.
Declercq C, Poirier G. Atlas de la mortalité par cancer dans la région Nord Pas-de-Calais (19911999), 2007. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2007 ; 104 p. Référence 07-3.
Les inégalités sociales et spatiales sont préoccupantes dans notre pays : elles sont plus importantes que dans les autres pays européens. Cependant, le champ des inégalités de santé reste relativement peu exploré en France, alors qu'il a donné lieu à l'étranger à une vaste littérature scientifique. En ce qui concerne la mortalité, l'hétérogénéité entre les régions françaises est importante, et ce à toutes les échelles : régionale, départementale et infra-départementale et la région Nord - Pas-de-Calais se caractérise par une espérance de vie moins élevée et une surmortalité pour un nombre important de causes de décès, en particulier les cancers. Depuis 10 ans, les travaux menés par l'ORS Nord - Pas-de-Calais ont montré que l'hétérogénéité était également forte à l'intérieur de la région, en ce qui concerne la mortalité. D'autre part, les inégalités socio-économiques sont fortes sur le territoire régional, par exemple en ce qui concerne le revenu des ménages.
Le présent travail, réalisé à la demande du Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais, vise à décrire, à l'échelle cantonale, les inégalités infra-régionales de la mortalité dans la Région Nord - Pas-de-Calais pendant les années 1990-1999 et à analyser leur lien avec les caractéristiques socio-économiques. Dans ce but, nous avons construit un indice de défaveur sociale à partir de 13 variables socio-économiques disponibles à l'échelle cantonale. Ensuite, nous avons cartographié la mortalité par canton en utilisant un modèle hiérarchique. Les causes médicales de décès retenues sont la mortalité toutes causes, la mortalité infantile ainsi que 13 causes médicales de décès représentant un échantillon de causes majeures de décès de nature et de déterminants variés. Enfin, nous avons analysé les relations de l'indice de défaveur sociale avec la mortalité.
Declercq C, labbe E, Poirier G, Lacoste O. Inégalités socio-spatiales de mortalité dans la région Nord- Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord Pas-de-Calais, 2004 ; 105 p. Référence 04-3.
La Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales a demandé à l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais un travail spécifique d'analyse des données à partir de la nouvelle enquête décennale de l'INSEE. Il s'est agit pour l'ORS de valider des indicateurs de santé extraits de la base INSEE, les plus proches possibles des objectifs nationaux définis dans la Loi relative à la politique de Santé Publique. Sur 100 objectifs nationaux, l'ORS a recensé 6 grands thèmes d'indicateurs pouvant s'y rattacher : - Déterminants de santé : tabac et alcool - Nutrition et activité physique - Santé maternelle et périnatale - Tumeurs malignes - Maladie des organes des sens - Précarité et inégalités.
Poirier P, Lepez S, Sampil M, Brosh S. Premiers indicateurs de l'amélioration de l'état de santé régional. Enquête décennale de l'INSEE et suivi de la Loi relative à la politique de Santé Publique dans le Nord - Pas-de-Calais. Lille : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2004 ; 46 p. Référence 04-6.
En sollicitant l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais, le Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais ouvre, avec d'autres peut-être, un nouveau temps de la prise de décision publique. A divers titres, la démarche qui a été conçue de concert entre l'ORS et les services de la région est innovante. En effet, il s'agit d'allier transversalement au sein d'une logique unique prospective démographique et de l'offre de soins, prospective territoriale et intelligence territoriale, explication des variables de l'avenir régional par l'exposé des risques et des opportunités susceptibles de déterminer non seulement la perception des phénomènes mais aussi l'action pragmatique contemporaine comme en devenir du plus grand nombre d'acteurs, du Bassin minier en premier lieu et de ceux de la région.
