Ce nouveau rapport s'inscrit dans la continuité de l'étude Les systèmes territoriaux de prise en charge des cancers en Nord – Pas-de-Calais, réalisée en 2007 par l'Observatoire Régional de la Santé Nord – Pas-de-Calais à la demande du Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais, pour accompagner la mise en œuvre de son Plan Régional de Lutte contre les Cancers.
Ce document comporte deux parties distinctes :
la première vient directement compléter la méthodologie développée en 2007, en proposant une méthode de pondérations des scores qui avaient été initialement appliqués afin de comparer la prise en charge du cancer dans plusieurs bassins de soins en cancérologie ;
la seconde, dont la méthodologie est inspirée de l'approche écologique, a pour objectif l'analyse de la répartition spatiale de quatre spécialités de la cancérologie : l'oncologie médicale, l'oncologie radiothérapie, l'onco-hématologie, la médecine nucléaire.
Poirier G, Sampil M, Trédez G. Les systèmes territoriaux de prise en charge des cancers en Nord - Pas-de-Calais. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2010 ; 70 p.
Les besoins de santé de la population constituent de plus en plus l'une des références essentielles des politiques de santé, tant pour ce qui relève de l'organisation des soins que de la production de textes réglementaires. Dans une certaine mesure, la satisfaction, ou tout au moins la prise en compte des besoins de santé, tendent à devenir le nouveau paradigme de l'action publique.
Lacoste O, Sampil M, Rengot M, Trédez T, Ould-Kaci K, Ben Hadj Yahia MB, Giovannelli J. Enquête sur les besoins locaux de santé. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2010 ; 57 p. Rapport réalisé pour le Conseil Régional Nord - Pas-de-calais. Référence 10-1.
La question de la démographie des professions de santé est un sujet sensible pour l'avenir proche de notre système de soins. En effet, alors que le nombre de professionnels n'a jamais été aussi élevé, en France et dans la région Nord – Pas-de-Calais, il devrait commencer à baisser à partir de 2008 sans que les mesures prises ces dernières années pour enrayer ce mouvement ne puissent être perceptibles avant une dizaine d'années. Dans ce contexte, la région Nord – Pas-de-Calais, caractérisée par une sous représentation des professionnels médicaux (notamment des spécialistes) et par des besoins de soins plus importants que d'autres régions, se trouve devant un défi majeur : celui de conserver ou au mieux d'attirer ses professionnels de santé. Face à cette problématique, ce rapport se propose d'approfondir l'approche territorialisée de la démographie des professions de santé, déjà explorée par l'ORS Nord – Pas-de-Calais, à travers la présentation de la situation de la région et de ses principales intercommunalités (CU, CA, Pays) vis-à-vis de 16 professions de santé...
Tredez G, Lacoste O. Accessibilité des professionnels de santé : une approche régionale de l'offre de soins et de son éloignement. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2008 ; 130 p. Référence 08-2.
Ce travail traite de l'analyse faite sur la perception et la connaissance dans son entourage, d'une personne atteinte du cancer, dans la région Nord - Pas-de-Calais, auprès d'un échantillon d'internautes. Cette enquête fait partie des travaux réalisés pour le Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais, dans le cadre du Plan Cancer Régional 2007.
Sampil M, Lebas E, Lacoste O. Enquête sur la perception et la connaissance du cancer dans le Nord – Pas-de-Calais 2007. Loos : ORS Nord - Pas-de-Calais, 2008 ; 51 p. Référence 08-1.
Cette étude, réalisée à la demande du Conseil Régional Nord – Pas-de-Calais pour accompagner la mise en œuvre de son Plan régional contre le cancer, repose sur des postulats pris de l'écologie scientifique, sur un enjambement disciplinaire entre savoir-faire et approches scientifiques fort voisins : l'analyse écologique et l'analyse de santé publique. Un large consensus existe au sein de la communauté médicale internationale pour affirmer que la prise en charge des cancers est et doit être transversale et pluridisciplinaire. Il est évident et certain qu'en France, les 1 534 000 hospitalisations, les 2 700 000 séances de chimiothérapie et radiothérapie annuelles, les 50 000 hospitalisations de patients habitant dans le Nord – Pas-de-Calais, ne peuvent être assurées par les seuls 1 100 médecins spécialistes qualifiés en oncologie médicale, radiothérapie ou radiodiagnostic, les 1 150 oncologues français répertoriés à ce jour. Il suffit de se rendre dans un établissement de soins pour constater de visu que n'importe quel patient, pourvu que celui-ci soit dans une situation appelant la prise en charge effective, est potentiellement amené à être directement et explicitement vu par divers professionnels de santé. De ce constat évident ont été générés méthodologie et résultats appliqués aux différents territoires du Nord – Pas-de-Calais dans lesquels réside une population ayant fortement besoin de disposer d'une prise en charge la plus optimale possible. Date de publication 2007 (07-7)
Ce travail a été réalisé par une étudiante de l'Institut d'Etudes Politiques de Grenoble en stage à l'Observatoire Régional de la Santé Nord - Pas-de-Calais.
La démographie médicale est actuellement un problème à dimension nationale, en raison notamment du départ en retraite de très nombreux professionnels de santé dans les 15 années à venir et du faible nombre de nouveaux arrivants pour ces métiers. La mauvaise position de la région Nord - Pas-de-Calais en matière d'offre de soins n'est aujourd'hui plus à prouver, elle est presque devenue une évidence. Cette réalité est directement liée aux faibles effectifs de professionnels de santé exerçant dans la région. Une situation qui, vu le contexte national, ne tend pas à s'améliorer. Pourtant, des disparités importantes existent entre les territoires. Ceci est vrai au sein même de la région, et pas seulement entre espaces urbains et espaces ruraux. Devant ce constat, et puisque, mis à part les pharmaciens en officine, il n'existe pas de planification territoriale des professionnels de santé, il semble intéressant de se tourner vers les territoires locaux. En effet les intercommunalités restent des lieux de décisions proches des réalités locales tout en ayant déjà la capacité de mettre en œuvre des actions plus larges que celles d'une ville seule ou plus encore d'une commune. Ainsi, dans cette étude, il s'agit d'essayer de savoir si les intercommunalités se rendent compte de la crise territoriale des professions de santé et des enjeux que cela suppose. Il s'agit d'une étude basée sur des entretiens.
La démographie des professions de santé, et plus encore leur répartition géographique est un enjeux contemporain à forte gravité. D'une part elle détermine une large part de l'avenir du système de soins et des rapports de la population avec celui-ci, mais l'on découvre aussi peu à peu l'ampleur des conséquences possibles sur l'ensemble du territoire régional dans des champs moins bien reconnus que le seul accès aux soins. Elus, habitants et autres acteurs s'expriment sur ce point de plus en plus souvent dans les médias. Les intercommunalités du Nord - Pas-de-Calais sont d'ores et déjà sensibilisées. Lors d'une enquête récente plus de sept intercommunalités sur dix manifestaient une réelle sensibilité aux risques prospectifs de la mutation de la démographie sanitaire.
La question de la démographie des professions de santé constitue un sujet capital pour l'avenir de l'offre et du fonctionnement du système de santé régional. Toutes les professions, ou presque, sont ou risquent fort d'être touchées dans les toutes prochaines années. Confrontés à des déficits patents depuis plusieurs années, les grands acteurs du Nord - Pas-de-Calais ont engagé, plus précocement qu'ailleurs, non seulement le diagnostic mais aussi la réflexion et la mise au point des solutions à mettre en œuvre. Depuis quelques années, le Comité de développement des ressources médicales avait orienté ses premiers travaux sur l'étude des médecins spécialistes, dont la raréfaction actuelle et redoutée pour l'avenir ne pourrait manquer d'influencer très fortement tant l'offre de médecine de ville que l'ensemble des établissements hospitaliers.
Ce rapport d'étude, commandé à l'ORS par la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales, porte principalement sur la répartition des spécialistes au sein du territoire régional. Cette initiative de la DRASS a précédé la création de l'Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé -le 13 juillet 2003- et la mise en place de son Comité régional Nord - Pas-de-Calais, le 20 janvier 2004. Depuis, les premières priorités retenues par l'ONDPS ont privilégié l'examen de la situation nationale et régionale des infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et omnipraticiens.
Cette 3ème extraction de l'enquête Représentation, habitudes et comportements de la population vis-à-vis du système de soins -Rhcp2s- s'intéresse aux distances effectivement parcourues par la population pour entrer en contact avec le système de soins régional. Elle s'attache à analyser les implications de l'éloignement ou de la proximité dans le recours ou le non-recours aux soins.
Certaines caractéristiques géographiques du Nord - Pas-de-Calais l'apparentent davantage à d'autres régions de l'Europe du Nord-Ouest qu'à d'autres régions françaises. En témoigne son urbanisation en nappes, qui implique de fortes densités de population, et par conséquent, des distances de déplacement a priori faibles ; déplacements facilités par les infrastructures de circulation fortement développées, ainsi que par l'absence d'obstacles géographiques naturels notables qui peuvent être autant de facteurs impactant sur les distances de déplacements.
Bien qu'un rattrapage soit en cours depuis quelques années, le Nord - Pas-de-Calais se singularise d'une part par le médiocre état de santé de sa population, et d'autre part par des déséquilibres spécifiques en matière de démographie médicale (manque de spécialistes, offre hospitalière restreinte). Il importe de comprendre pourquoi la rareté de l'offre de soins s'est maintenue, voire creusée, tandis que les besoins étaient importants.
