Sources statistiques

Les données annuelles de mortalité reposent sur un système d'enregistrement exhaustif des décès datant du milieu du 18ème siècle, rendu possible grâce à la déclaration obligatoire des événements d'état civil (naissances, mariages et décès). Les données régionales et nationales relatives aux causes de décès sont acquises chaque année, par l'ORS auprès du Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

L'analyse de l'évolution annuelle de la mortalité qui est réalisée par l'ORS s'étend de 1979 jusqu'à l'année la plus récente disponible.

De 1979 à 1999 les taux de mortalité par cause de décès se réfèrent à la liste simplifiée S9 en 97 causes médicales de décès, établie par l'Inserm.

En 2000 le système de classification des causes médicales de décès en France a changé, passant ainsi de la 9ème (CIM-9) à la 10ème (CIM-10) Classification internationale des maladies.

Ceci a impliqué pour l'ORS l'utilisation d'une table de transcodage afin de conserver la codification de la liste simplifiée S9 de la CIM-9.

Malgré ce recodage, peuvent apparaître entre 1999 et 2000 des ruptures dans les tendances évolutives de la mortalité qui peuvent éventuellement être dues au changement des règles de codification des causes de décès.

Enfin, pour le calcul des taux de mortalité par âge et sexe il a été nécessaire d'avoir recours, pour les dénominateurs, à des estimations annuelles de population. Celles-ci sont conduites à l'échelle de la France et des départements par l'Insee.

Standardisation des taux de mortalité

Il est banal de rappeler que le risque de décéder augmente avec l'âge. De ce fait, il est aisément possible de comprendre que le nombre de décès ou encore les taux bruts de mortalité sont sensibles aux variations de la structure par âge des populations. Une population constituée d'une proportion importante de sujets âgés aura des taux bruts de mortalité par cancer par exemple, plus élevés qu'une population structurellement plus jeune.

L'utilisation de taux standardisés sur l'âge s'impose donc lorsqu'il s'agit de comparer la mortalité de différentes zones géographiques (Pays, région, départements etc.) ou à différentes périodes.

C'est pourquoi avons standardisé les taux annuels de mortalité par l'âge, suivant la méthode directe (appelée aussi standardisation par la population-type). Elle consiste à calculer le taux de mortalité de plusieurs populations en utilisant une structure par âge commune. Notre choix s'est porté sur la population standard européenne de l'OMS, parce qu'elle s'avère fiable, reconnue et communément utilisée par d'autres organismes ou chercheurs.

Afin de dégager les tendances principales de l'évolution de la mortalité, nous avons atténué les fluctuations annuelles de la mortalité en lissant les taux comparatifs, parfois instables d'une année sur l'autre, selon le principe de la moyenne mobile centrée sur trois années. Ainsi, le premier taux de la série chronologique est calculé à partir du nombre de décès moyens des années 1979, 1980 et 1981 et centré sur 1980. Le taux suivant (1981) est calculé sur la moyenne des décès des années 1980, 1981 et 1982... et ainsi de suite chaque année.